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目的 评价胸腔镜检查对疑难胸腔积液的诊断价值。方法 ４５例胸腔积液行胸腔镜检查，直视下取病变组织行病理检查。结果 确诊胸膜转移癌２５例，胸膜间皮瘤１例，胸膜结核４例，结节病１例，非特异性炎症１０例，胸腔镜诊断率为９１．１％（４１／４５）。胸膜间皮瘤、转移癌、结核性胸膜炎胸腔镜下形态不同。无严重并发症。结论 胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全、有效、诊断率高的检查手段。