论文部分内容阅读
患者男性，66岁，因反复直立性头昏乏力3年，加重5个月，于2000年9月30日入院。既往无高血压、糖尿病、脑出血病史。发病3年来，每于直立位时出现头昏乏力，测血压偏低，平卧后缓解，血压恢复正常。初期症状较轻，自今年4月起症状加重，发生晕厥一次，并出现尿失禁，性功能减退，便秘，少汗，声音嘶哑，双下肢针刺样疼痛。入院查体：抬入病房，神清，对答切题，卧位血压为120/70mmHg，立位即刻、1min、2min、3min、4min、5min，分别测血压为60/40mmHg，55/40mmHg，65/45mmHg，60/45mmHg，60/45mmHg，卧位后再次测血压仍为120/70mmHg；心率卧位时80次/min，站立时82次/min。化验检查：血Hb134g/L，k+4.1mmol/L，甲状腺激素，皮质醇，CEA，AFP等正常；血管紧张素Ⅱ16.9ng/L(正常值30-55ng/L)。头颅CT正常，头颅MRI: 老年性脑萎缩，腰椎MRI：正常。Holter示：窦性心律，房早；心脏彩超：左室收缩功能正常，二尖瓣轻度返流；膀胱B超：腺性膀胱。诊断：特发性直立性低血压。治疗上予穿弹力袜，甘草泡服，氢化可的松20mg 1/d，膀胱区针灸等，治疗1个余，出院时卧位血压137/80mmHg，立位血压90/60mmHg，无头昏，日常生活能自理，下肢疼痛基本消失，尿失禁好转。