研究合并糖尿病的缺血性卒中患者全脑数字减影血管造影术(DSA)后肾功能改变情况并分析对比剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)的危险因素。
方法选取2012年8月至2016年8月在重庆医科大学附属第三医院和南京医科大学附属脑科医院行DSA的871例脑梗死患者，根据是否合并糖尿病将其分成合并糖尿病组(n＝178)与不合并糖尿病组(n＝693)。分析两组患者DSA术后3 d肾功能相关指标变化情况和CIN发生率，根据合并糖尿病的缺血性卒中患者发生CIN情况分为CIN组(n＝46)和非CIN组(n＝132)，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析调查CIN发生的独立危险因素。
结果DSA术后1、2和3 d合并糖尿病组患者估算的肾小球滤过率(eGFR，ml·min－1·1.73 m－2)水平(81.94±9.38、75.36±8.21、84.43±9.72)均显著低于不合并糖尿病组(84.62±10.06、79.08±9.84、87.62±10.15，t＝3.213、4.645、3.772, 均P<0.05)；合并糖尿病组血肌酐(μmol/L)和血清胱抑素C(cystatin，CysC，mg/L)水平(血肌酐：85.63±9.83、92.37±10.07、83.43±9.07；CysC：1.08±0.12、1.35±0.14、0.95±0.10)均显著高于不合并糖尿病组(血肌酐：81.36±8.98、87.84±9.85、80.31±8.64, t＝5.548、5.448、4.253；CysC：0.97±0.11、1.21±0.12、0.88±0.09, t＝11.677、13.400、9.043；均P<0.05)。CIN在合并糖尿病患者中的发生率为25.84%(46/178)，显著高于不合并糖尿病患者[7.07%(49/693), χ2＝51.358，P＝0.001]。多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病的缺血性卒中患者DSA术后发生CIN的危险因素包含过敏史、血浆脑利钠肽、心力衰竭、原有肾功能不全、对比剂剂量、NIHSS评分、术前eGFR、术前血肌酐和术前CysC。
结论合并糖尿病的缺血性卒中患者DSA术后肾功能下降明显，CIN发生率高，过敏史、血浆脑利钠肽、心力衰竭、原有肾功能不全、对比剂剂量、术前eGFR、术前血肌酐和术前CysC是合并糖尿病的缺血性卒中患者DSA术后CIN发生的危险因素。