舒洛地特对早期糖尿病肾病的干预效应

• 作 者: 陈思娇 高阳 胡怡 魏敏 李强 张绍维 宋今丹
• 机 构: 中国医科大学附属第一医院老年病学研究室,中国医科大学附属第一医院内分泌实验室,中国人民解放军第202医院内分泌肾内科,卫生部细胞生物学重点实验室中国医科大学医学分子生物学研究所
• 出 处: 中国临床药学杂志
• 发表日期: 2008年01期
• 关键词: 糖尿病肾病 舒洛地特 尿白蛋白排泄率 血浆内皮素 血清一氧化氮
• 基金项目: Natural Science Foundation of Liaoning Province(20062102);Scientific and technological project in Liaoning Province(2007225004-3);Shenyang Municipal Science and Technology Project (1071162-9-00);Edu

目的观察舒洛地特对糖尿病早期肾病患者的疗效,为糖尿病肾病的治疗寻求新途径。方法60例2型糖尿病肾病患者,24 h尿白蛋白排泄率（UAER）30～300 mg,不伴有高血压,其中男30例,女30例,年龄43～70 a,糖尿病病程0.5～30 a。待代谢控制稳定后,维持原糖尿病治疗方案不变,随机分为常规治疗组、氯沙坦钾组（50 mg,po,qd）,舒洛地特组（舒洛地特600 LSU,iv或im,bid,疗程4 wk;然后续惯250 LSU,po,bid,疗程8 wk）,比较治疗3 mo前后指标变化。所检测指标包括UAER（于治疗前、后第4 wk测定1次）、血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、r-谷氨酞转移酶（r-GT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血液黏度、血细胞比容（Hct）、纤维蛋白原（FIB）、血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）、血浆内皮素（ET）、血清一氧化氮（NO）。结果常规治疗组用药前后UAER变化不明显,统计学分析无显著差异。氯沙坦钾组用药前后UAER从治疗前（90.33±35.56） mg·24 h^-1下降到治疗后的（58.76±33.21）mg·24 h^-1;舒洛地特组UAER从（88.83±43.18）mg·24 h^-1下降到（56.64±32.96）mg·24 h^-1。用药前后比较,2组UAER差异均有高度统计学意义（P值均<0.01）。氯沙坦钾组治疗3 mo后UAER下降34.04%,舒洛地特组下降33.62%,2组间比较无显著性差异。氯沙坦钾组、舒洛地特组2组患者UAER随治疗时间的延长均呈逐渐减少趋势,治疗后2组UAER同常规治疗组比较,具有明显差异。舒洛地特组用药后,血清NO明显增高,PAI-1、FIB、ET等指标有一定程度的下降;氯沙坦钾组血浆ET水平在治疗后显著下降。3组DN患者用药前后FPG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、r-GT、BUN、Cr、空腹C肽、Hct和血压等指标差异无统计学意义。结论舒洛地特能够减少微量白蛋白尿期2型糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄,延缓甚至逆转肾病进展,且用药时间越长,受益越大。