【摘 要】
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目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验.方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗.其中,原发肿瘤为食管癌17 例(9 例为颈部食管
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目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验.方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗.其中,原发肿瘤为食管癌17 例(9 例为颈部食管胃吻合,8 例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7 例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0.3～0.5 cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0.5～1.0 cm、环形狭窄呈收缩状者6例.二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1～2 cm范围,在距吻合线上下各2～4 mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管-胃单层吻合.结果 24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡.术后随诊2～3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高.结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好.
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