论文部分内容阅读
摘要：人民生活水平不断提高的今天，人们更多的会注重自身身体的健康。就当下的医疗卫生事业改革而言，其带给我们的不仅仅是机遇，还包括了前所未有的挑战。作为我国医疗卫生事业的重要组成部分，公立医院的发展至关重要。这就要求公立医院要高度重视自身内部的成本核算，要最大限度的规范我国公立医院的发展。在制定相关法律法规的同时为我国公立医院的发展提供坚实的法律基础。可见，在医院内部成本核算已经成为当前各公立医院发展“阻力”的今天，我国各公立医院必须时刻关注医院的全成本核算发展趋势。
关键词：医疗体制改革 公立医院 全成本核算
公立医院是我国医疗卫生事业中必不可缺的组成，是我国医疗市场竞争的强有力的主体，所以认为，公立医院的医疗改革也将是我国医疗卫生事业改革的重点。现阶段我国大多数公立医院在运行中存在内部的监督机构不合理、医疗卫生不达标等严重问题，严重阻碍了我国卫生事业的发展。在改革背景下，公立医院为了能够健康开展相关的医疗活动，应该正视自己单位内部所存在的问题并尽力找出解决的办法，不断改革创新当前所拥有的医疗技术。本文主要从新医疗卫生事业改革的大背景下公立医院全成本核算实现的意义与该项目实现的办法等方面着手，提出了一些自己的理解，并对于存在的问题针对性的提出解决措施，希望能对当前该问题的解决起到一定的借鉴意义。
一、公立医院实现全成本核算的积极作用
（一）新改革背景下提高了管理者的素质
公立医院的内部全成本核算不仅可以扩大核算的范围，而且对于核算的对象进行了再分工、创新发展了医院核算的方式方法、对核算之后可能存在的不足做了补充，在很大程度上提高了核算成本的质量与效率。核算方式的改变也促进了相关工作人员的工作态度，对于工作人员的医疗素质提出了更高的要求，这也促使了工作人员需要不断提高自身的工作质量与做人的基本素质。最重要的是，成本核算的推行，可以很大程度提高医院的人力资源管理，改善当前存在的不足，为我国公立医院的发展奠定基础，对有效促进我国公立医院的自身发展有积极作用。
（二）有利于提高医疗事业单位服务水平
全成本核算是提高管理水平的同时也对医院服务起着重要作用。好比在就诊环节中通过进行合理的成本核算，可以有效的减少浪费，提高医疗卫生事业的效率；而在医疗服务人员的工作中，通过全成本核算可以有效减少医护人员的浪费，并且可以让工作人员对于紫的工作更加的认真负责，避免疏忽大意造成的不必要的损失，一方面可以保证患者的健康，还可以在一定程度上提高了医护人员的服务质量。另外，医护人员在工作中往往存在人员不足、工作量过大的问题，甚至有的医院存在工作人员严重不足的状况，建立、完善成本全核算可以提高医护人员的服务质量，对医疗卫生事业的发展有积极作用。可见，公立医院必须注重自身的全成本核算，这是提高医疗事业单位服务水平的前提和基础。
二、医院全成本核算实现的阻碍
（一）没有完整的保障机构
我国提出医疗改革的目标并要求各医院大力响应，但我国大部分医院还是没有完全进行医疗改革，甚至于有的医院还是受到早期计划经济的影响，医院的长期发展的目标与规划仍然掌握在少部分执行者手中，大部分工作人员完全没有发表自己观点的机会，这造成了掌握各科的专业工作人员没有发言权，对于自己科室中存在的不足不能得到及时解决，时而久之，工作人员已经适应了这种不好的工作风气，不再有提出问题与解决问题的心态，存在的问题越积越多，医院工作大多不能实现，成本的控制工作很难得到展开。即使有的医院有成本核算的打算也得不到实施，已经实施的项目得不到深入，仅仅停留在表面。另外，我国现今很多医院完全是独裁制，这种现象的存在严重阻碍了医院的改革进程。
（二）资源的不合理配置
人力资源是事业单位进行内控的重要参与者，也是医院内部成本核算的重要因素。公立医院作为我国卫生事业的最重要的参与者，无论是工资还是社会福利与其他私立医院相比都是遥遥领先的，但也正是这种好的社会待遇让很多人存在托关系进入医院的行为，招进去的人对于业务没有足够的实践经验，甚至对设施的使用都还缺乏实际操作，这种行为的出现对于医改情况提出的提高医疗人员的技术素质的要求造成了严重阻碍。同时，大医院人员众多但一些小医院却严重缺少医护人员，工资更是少于大型医院。此现象的存在让一些医护人员对于自己的工作提不起兴致，大多数时候处于草草了事的状态。此外，许多大型医院缺少大型技术设备，更不用说小型医院了，甚至有的大型医院对于自己已有的机械还不了解，时间年限、使用期限等模糊不清，导致反复购买或者过期、违期使用等情况，造成医院设备资源存在严重配置不合理的情况，机械使用效率也大大减低，达不到预期的效果，医院不能正常开展医疗活动。
三、新医改背景下的公立医院全成本核算的对策分析
（一）提高医护人员的素质有重要意义
人员是公立医院财务管理的执行者，医院对成本核算的工作人员有严格的要求，不仅要求专业素质过硬，也要求工作者对于职业素质要有自己的独特的见解，在工作中遇到难题时，要有上报和极力寻求解决方法，而不是坐以待毙，要求职业者要明确自己的工作职责，不跨界、对于该自己负责的事不推脱责任，对于自己的不足，在工作之余不停地用专业知识来补充。学校作为社会重要教育机构，不应该只注重学生的专业技术能力，应该增加社会教育的课程，让学生意识到严格优秀的职业工作者不仅仅只需要专业素质，同等重要的还有社会交流、社会责任、对应的社会意识以及人与人之间的关系。另一方面，学校在教育过程中，可以用一些辅助制度教育学生，让学生提前体会公司、单位的形式，对于做得好的学生，学校应该大力加以鼓励，对于在学校违法纪律的学生，学校应该做好相应的违规处罚，学校明确个人责任，教会学生在生活与实践中对于自己应该承担的责任做到不推辞，努力为社会输送优秀的职业性高素质人才，尽力排除以往存在的因职业素质缺乏而犯事的机率，为国家公立医院的发展尽自己的一份力。
（二）完善工作机制与人员保障制度
工作人员全成本的认真核算可以作为医院设立奖金的有利证据之一。我国是社会主义国家，我国实行按劳分配的分配制度，按劳分配为主体，多种分配方式并存。多劳多得是公有制非配的核心。我国针对在公立医院的管理过程中，对于业绩领先的工作者设立了奖金作为鼓励。但业绩的考察需要综合多方面的考察，例如科室的结余会受到多种因素的影响，物价政策对科室结余会有明显的作用，同时，医院的投资力度也会对科室的结余有较大影响。所以，单凭科室的结余不能正确反映科室工作的业绩，应该综合各方面的成绩进行考察。另外，对于工作者应该有对应的工作机制，要求对自己做过的工作进行登记，对于自己的病人做到认真负责，不能出现丢弃病人的状况，这个要求也要求医院对医护人员要有保障机制，在遇到外界的攻击时，医院有出面维护的义务，需要认可医护人员的正确行为。优秀完整的工作制度与完备的保障机制可以调动工作者的工作积极性，时时规划工作责任有利于完善分配制度，都对我国医改有推动作用。
四、结束语
总而言之，虽然当前我国公立医院在医改要求下对医院全成本核算有了一定的成绩，但我国整体的医改仍然存在很多问题。因此，在公立医院的工作中，有关管理者应当寻求思想解放、在工作中勇于创新，端正工作态度、全面降低运行成本，尽快完善相关的工作机制和保障医护人员的合法权益，在工作中明确目标，对于全成本核算要及时更新完善，最终为实现我国的医改作贡献，致力于提高我国人们的生活水平，最终实现我国的可持续发展和促进我国经济的增长。
参考文献：
[1]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].首都经济贸易大学，2014
[2]石沐凡.关于新医疗改革下公立医院成本核算的问题与探讨[J].科技风，2012，09：4-5
[3]侯伟.我国公立医院全成本核算研究[D].山东财经大学，2015
[4]张永珍.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨[J].会计师，2013，02：1-2
[5]刘玲霞，张迎建.公立医院全成本核算的实施[J].现代医院管理，2010，04：1
关键词：医疗体制改革 公立医院 全成本核算
公立医院是我国医疗卫生事业中必不可缺的组成，是我国医疗市场竞争的强有力的主体，所以认为，公立医院的医疗改革也将是我国医疗卫生事业改革的重点。现阶段我国大多数公立医院在运行中存在内部的监督机构不合理、医疗卫生不达标等严重问题，严重阻碍了我国卫生事业的发展。在改革背景下，公立医院为了能够健康开展相关的医疗活动，应该正视自己单位内部所存在的问题并尽力找出解决的办法，不断改革创新当前所拥有的医疗技术。本文主要从新医疗卫生事业改革的大背景下公立医院全成本核算实现的意义与该项目实现的办法等方面着手，提出了一些自己的理解，并对于存在的问题针对性的提出解决措施，希望能对当前该问题的解决起到一定的借鉴意义。
一、公立医院实现全成本核算的积极作用
（一）新改革背景下提高了管理者的素质
公立医院的内部全成本核算不仅可以扩大核算的范围，而且对于核算的对象进行了再分工、创新发展了医院核算的方式方法、对核算之后可能存在的不足做了补充，在很大程度上提高了核算成本的质量与效率。核算方式的改变也促进了相关工作人员的工作态度，对于工作人员的医疗素质提出了更高的要求，这也促使了工作人员需要不断提高自身的工作质量与做人的基本素质。最重要的是，成本核算的推行，可以很大程度提高医院的人力资源管理，改善当前存在的不足，为我国公立医院的发展奠定基础，对有效促进我国公立医院的自身发展有积极作用。
（二）有利于提高医疗事业单位服务水平
全成本核算是提高管理水平的同时也对医院服务起着重要作用。好比在就诊环节中通过进行合理的成本核算，可以有效的减少浪费，提高医疗卫生事业的效率；而在医疗服务人员的工作中，通过全成本核算可以有效减少医护人员的浪费，并且可以让工作人员对于紫的工作更加的认真负责，避免疏忽大意造成的不必要的损失，一方面可以保证患者的健康，还可以在一定程度上提高了医护人员的服务质量。另外，医护人员在工作中往往存在人员不足、工作量过大的问题，甚至有的医院存在工作人员严重不足的状况，建立、完善成本全核算可以提高医护人员的服务质量，对医疗卫生事业的发展有积极作用。可见，公立医院必须注重自身的全成本核算，这是提高医疗事业单位服务水平的前提和基础。
二、医院全成本核算实现的阻碍
（一）没有完整的保障机构
我国提出医疗改革的目标并要求各医院大力响应，但我国大部分医院还是没有完全进行医疗改革，甚至于有的医院还是受到早期计划经济的影响，医院的长期发展的目标与规划仍然掌握在少部分执行者手中，大部分工作人员完全没有发表自己观点的机会，这造成了掌握各科的专业工作人员没有发言权，对于自己科室中存在的不足不能得到及时解决，时而久之，工作人员已经适应了这种不好的工作风气，不再有提出问题与解决问题的心态，存在的问题越积越多，医院工作大多不能实现，成本的控制工作很难得到展开。即使有的医院有成本核算的打算也得不到实施，已经实施的项目得不到深入，仅仅停留在表面。另外，我国现今很多医院完全是独裁制，这种现象的存在严重阻碍了医院的改革进程。
（二）资源的不合理配置
人力资源是事业单位进行内控的重要参与者，也是医院内部成本核算的重要因素。公立医院作为我国卫生事业的最重要的参与者，无论是工资还是社会福利与其他私立医院相比都是遥遥领先的，但也正是这种好的社会待遇让很多人存在托关系进入医院的行为，招进去的人对于业务没有足够的实践经验，甚至对设施的使用都还缺乏实际操作，这种行为的出现对于医改情况提出的提高医疗人员的技术素质的要求造成了严重阻碍。同时，大医院人员众多但一些小医院却严重缺少医护人员，工资更是少于大型医院。此现象的存在让一些医护人员对于自己的工作提不起兴致，大多数时候处于草草了事的状态。此外，许多大型医院缺少大型技术设备，更不用说小型医院了，甚至有的大型医院对于自己已有的机械还不了解，时间年限、使用期限等模糊不清，导致反复购买或者过期、违期使用等情况，造成医院设备资源存在严重配置不合理的情况，机械使用效率也大大减低，达不到预期的效果，医院不能正常开展医疗活动。
三、新医改背景下的公立医院全成本核算的对策分析
（一）提高医护人员的素质有重要意义
人员是公立医院财务管理的执行者，医院对成本核算的工作人员有严格的要求，不仅要求专业素质过硬，也要求工作者对于职业素质要有自己的独特的见解，在工作中遇到难题时，要有上报和极力寻求解决方法，而不是坐以待毙，要求职业者要明确自己的工作职责，不跨界、对于该自己负责的事不推脱责任，对于自己的不足，在工作之余不停地用专业知识来补充。学校作为社会重要教育机构，不应该只注重学生的专业技术能力，应该增加社会教育的课程，让学生意识到严格优秀的职业工作者不仅仅只需要专业素质，同等重要的还有社会交流、社会责任、对应的社会意识以及人与人之间的关系。另一方面，学校在教育过程中，可以用一些辅助制度教育学生，让学生提前体会公司、单位的形式，对于做得好的学生，学校应该大力加以鼓励，对于在学校违法纪律的学生，学校应该做好相应的违规处罚，学校明确个人责任，教会学生在生活与实践中对于自己应该承担的责任做到不推辞，努力为社会输送优秀的职业性高素质人才，尽力排除以往存在的因职业素质缺乏而犯事的机率，为国家公立医院的发展尽自己的一份力。
（二）完善工作机制与人员保障制度
工作人员全成本的认真核算可以作为医院设立奖金的有利证据之一。我国是社会主义国家，我国实行按劳分配的分配制度，按劳分配为主体，多种分配方式并存。多劳多得是公有制非配的核心。我国针对在公立医院的管理过程中，对于业绩领先的工作者设立了奖金作为鼓励。但业绩的考察需要综合多方面的考察，例如科室的结余会受到多种因素的影响，物价政策对科室结余会有明显的作用，同时，医院的投资力度也会对科室的结余有较大影响。所以，单凭科室的结余不能正确反映科室工作的业绩，应该综合各方面的成绩进行考察。另外，对于工作者应该有对应的工作机制，要求对自己做过的工作进行登记，对于自己的病人做到认真负责，不能出现丢弃病人的状况，这个要求也要求医院对医护人员要有保障机制，在遇到外界的攻击时，医院有出面维护的义务，需要认可医护人员的正确行为。优秀完整的工作制度与完备的保障机制可以调动工作者的工作积极性，时时规划工作责任有利于完善分配制度，都对我国医改有推动作用。
四、结束语
总而言之，虽然当前我国公立医院在医改要求下对医院全成本核算有了一定的成绩，但我国整体的医改仍然存在很多问题。因此，在公立医院的工作中，有关管理者应当寻求思想解放、在工作中勇于创新，端正工作态度、全面降低运行成本，尽快完善相关的工作机制和保障医护人员的合法权益，在工作中明确目标，对于全成本核算要及时更新完善，最终为实现我国的医改作贡献，致力于提高我国人们的生活水平，最终实现我国的可持续发展和促进我国经济的增长。
参考文献：
[1]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].首都经济贸易大学，2014
[2]石沐凡.关于新医疗改革下公立医院成本核算的问题与探讨[J].科技风，2012，09：4-5
[3]侯伟.我国公立医院全成本核算研究[D].山东财经大学，2015
[4]张永珍.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨[J].会计师，2013，02：1-2
[5]刘玲霞，张迎建.公立医院全成本核算的实施[J].现代医院管理，2010，04：1