【摘 要】
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目的 探讨在慢性肾脏病(CKD)专业门诊管理下CKD 3～5期未透析患者肾功能进展相关危险因素。方法 采取前瞻性队列研究设计，收集北京大学第一医院CKD专业门诊规律随访的CKD 3～5期未透析患者的血压、血红蛋白、钙磷代谢及蛋白尿等指标控制及肾功能的变化情况，进行肾功能进展的多因素分析。肾功能进展定义为每年估计的肾小球滤过率(eGFR)下降大于4ml·min-1·(1.73 m2)-1、开始肾脏替
【机 构】
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100034北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室,100034北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室,100034北京大学第一医院肾内科北京大
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目的 探讨在慢性肾脏病(CKD)专业门诊管理下CKD 3～5期未透析患者肾功能进展相关危险因素。方法 采取前瞻性队列研究设计，收集北京大学第一医院CKD专业门诊规律随访的CKD 3～5期未透析患者的血压、血红蛋白、钙磷代谢及蛋白尿等指标控制及肾功能的变化情况，进行肾功能进展的多因素分析。肾功能进展定义为每年估计的肾小球滤过率(eGFR)下降大于4ml·min-1·(1.73 m2)-1、开始肾脏替代治疗和(或)肾脏病相关的死亡。结果 共纳入138例患者，其中CKD 3期84例，4期36例，5期18例。进入队列时基线年龄为(56.5±16.7)岁，基线eGFR为(32.3±13.4) ml ·min-1(1.73 m2)-1，平均随访(27.1±12.1)个月。随访过程中患者平均血压(126.5±12.4)/(76.4±7.9) mm Hg;平均血红蛋白(123.4±17.6)g/L;平均钙磷乘积(45.2±7.7) mg2/dl2。分别有70例(50.7％)血压控制达标；102例(73.9％)血红蛋白控制达标；123例(89.1％)患者钙磷乘积控制达标；62例(44.9％)患者肾功能进展。多因素分析显示，随访过程中蛋白尿和血红蛋白水平与肾功能进展独立相关。结论通过CKD专业门诊的一体化治疗，能够有效控制中晚期CKD患者的各种并发症。控制蛋白尿和(或)改善贫血有利于延缓中晚期CKD患者肾功能进展。
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