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【摘要】 通过文献查阅、实践观察分析，本研究详细阐述了影响糖尿病患者疗效的不良心理特点，并在此基础上从社会心理学的视角对糖尿病的心理护理进行了探讨。
【关键词】 糖尿病；心理特点；社会心理学；心理护理
随着经济的发展、国民生活水平的提高，人们的生活方式和生活结构发生着极大变化。我国人口糖尿病患病率以1‰的趋势逐年上升。世界卫生组织（WHO）已把糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应激在其发生中的重要作用。正因如此，对糖尿病病因学的研究现在倾向于认为：糖尿病是由综合因素所致，生物学因素和心理社会因素两者不可偏废，而且更要注重他们之间的相互关系。本文主要是影响糖尿病患者疗效的心理因素以及基于社会心理学视角下的心理护理进行探讨。
1 糖尿病患者的典型心理特点
1.1 对患病的怀疑和否认心理 当患者确诊为糖尿病后，将其从正常人角色转变为病人角色。这一转变事实让很多病人难以接受，心理上会出现怀疑和否认等倾向，从而拒绝改变饮食习惯及治疗，导致病情进一步发展。
1.2 对病情的焦虑恐惧悲观心理 糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，当患者得知自己患有此疾病，往往会出现紧张。继而了解到糖尿病的并发症后，患者的紧张就很容易变成焦虑。如果患者对糖尿病知识掌握不够或者存有误解，就会产生恐惧心理，精神高度紧张。医疗费用及对家庭的长期拖累，使患者往往会对疾病的治疗前景感到悲观，对生活失去信心，对治疗采取消极的态度。
1.3 对治疗的逆反心理 患上糖尿病后，患者在饮食、生活、治疗等方面都应严格遵守医嘱，这让很多患者觉得在受他人“摆布”，容易产生失落感，甚至会产生反感情绪。某些患者因糖尿病为终身疾病而焦躁不安，产生逆反心理。
1.4 对他人的依赖心理 患病后，社会角色的转变让很多患者的心理产生落差。有些患者对他人产生类似儿童般的依赖心理，依赖家人、医护人员，渴望得到最好的治疗、最周到的服务。稍有不如意时，就会引起情绪上的极大变化。
2 影响糖尿病患者疗效的心理因素分析
2.1 心理社会因素对糖尿病患者的影响 心理社会因素在糖尿病发生和发展过程中起着重要的作用。患者的自我管理行为包括患者的个性、自我效能、应对方式和情绪等；患者和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心、是否能够提供有效的关于糖尿病的信息、是否具有帮助病人的能力。以上所述的心理社会因素共同影响着患者，采取不同的应对方式来控制代谢，使代谢指标达标，而最终指标是提高病人的生存质量，即能让病人在生理、心理和社会适应上达到标准水平。
2.2 糖尿病与抑郁症 抑郁症是一组以情感持续性低落为基本特征的精神疾病。抑郁症对人类身心健康危害巨大。研究表明，在糖尿病患者群中抑郁症的发生比普通人群更常见，至少有15%的糖尿病患者有抑郁症表现。抑郁症与血糖的控制、糖尿病并发症及生活质量等方面有着密切的联系，而且这些联系很有可能是持久性的。抑郁可以是糖尿病发生的原因，也可能是糖尿病发生的后果，无论如何，减少糖尿病病人抑郁情绪的发生，将有利于病人更好地控制血糖，减缓并发症的发生。
2.3 心理控制源与糖尿病的关系 心理控制源与个人的社会适应能力和心理健康有关，可以用来预测个人采取的健康行为。一般来说，内控倾向的人在疾病预防和治疗过程中能积极主动地寻医问药，获取有关疾病的知识，采取积极应对方式来控制疾病的发生和发展；外控倾向的人认为自己无法控制疾病的发生，在预防和治疗疾病过程中被动、消极、也更容易依赖他人。了解糖尿病患者的心理控制倾向，将有助于医务人员根据患者的特点来选择不同的教育和辅助治疗方式，加强患者对疗效的控制。
3 基于社会心理学视角下糖尿病患者的心理护理对策
梳理现有研究资料，发现影响糖尿病患者疗效的因素包括心理社会因素和个体心理因素两大方面。在此，笔者将从社会心理学视角下探讨糖尿病患者的心理护理。
3.1 帮助患者建立或完善有效的社会支持系统 “社会支持”是指具体指来自社会各方面的包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予个体精神上和物质上的帮助支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量。有效的社会支持系统能促进患者采取更多积极的应对方式，有助于患者从环境中获取更多后续的社会支持，更好地应对疾病的压力。
3.2 积极开展有效的糖尿病医学知识教育 帮助患者正确认识糖尿病的病情发展和防治知识是增强和巩固疗效，改善患者心理的重要步骤。有效针对性的医学健康知识教育，可以对患者不良的生活习惯加以指导，提供病人有关糖尿病、生活事件应激影响和治疗依从性等方面的知识；传授患者积极处理人际关系技巧，以及生活、工作、社会等方面的问题及日常生活应激的应付技术。通过健康知识教育，不仅使患者在糖尿病知识的认识上得到提高，还能帮助患者增强自信、消除疑虑，使患者的病情加以控制，提高患者的生活质量，及早恢复健康。
3.3 针对性开展多种多样的心理辅导和心理训练 糖尿病患者通常伴有不同程度的心理障碍，除了要求患者终身坚持控制饮食、适当运动、口服药物和注射胰岛素等治疗外，还要针对患者的不同心理特征采取不同的积极的心理训练。对于有抑郁倾向的患者，可采用认知行为疗法，帮助患者体验积极情绪，让他们感受生活的乐趣，学习的成就，家庭、朋友、医护及病友的关怀，以积极的心态面对生活；对于自我控制能力较差的患者，可采用生物反馈训练。采用科学的仪器将患者的心理、生理有个的体内某些生物学信息加以处理，已视觉或听觉的方式显示给人，训练患者有意的控制自身的心理生理活动，从而使体内通过心理——神经、心理——神经——内分泌、心理——神经——免疫等三方面的调节达到平衡，从而达到降低血糖的目的。
参考文献
[1] 李湛，王滟，郭立新，等.糖尿病患者的心理问题及应对[J].中国老年保健医学，2007，5（2）：27-29.
[2] 刘志瑞，宫静，王秋华，等.心理社会因素与糖尿病的研究进展[J].实用心脑肺血管杂志，2013，21（1）：1-3.
[3] 黄志英，陶建青.系统性心理行为干预对2型糖尿病患者的影响[J].护理学杂志，2006，21（7）：7-10.
【关键词】 糖尿病；心理特点；社会心理学；心理护理
随着经济的发展、国民生活水平的提高，人们的生活方式和生活结构发生着极大变化。我国人口糖尿病患病率以1‰的趋势逐年上升。世界卫生组织（WHO）已把糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应激在其发生中的重要作用。正因如此，对糖尿病病因学的研究现在倾向于认为：糖尿病是由综合因素所致，生物学因素和心理社会因素两者不可偏废，而且更要注重他们之间的相互关系。本文主要是影响糖尿病患者疗效的心理因素以及基于社会心理学视角下的心理护理进行探讨。
1 糖尿病患者的典型心理特点
1.1 对患病的怀疑和否认心理 当患者确诊为糖尿病后，将其从正常人角色转变为病人角色。这一转变事实让很多病人难以接受，心理上会出现怀疑和否认等倾向，从而拒绝改变饮食习惯及治疗，导致病情进一步发展。
1.2 对病情的焦虑恐惧悲观心理 糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，当患者得知自己患有此疾病，往往会出现紧张。继而了解到糖尿病的并发症后，患者的紧张就很容易变成焦虑。如果患者对糖尿病知识掌握不够或者存有误解，就会产生恐惧心理，精神高度紧张。医疗费用及对家庭的长期拖累，使患者往往会对疾病的治疗前景感到悲观，对生活失去信心，对治疗采取消极的态度。
1.3 对治疗的逆反心理 患上糖尿病后，患者在饮食、生活、治疗等方面都应严格遵守医嘱，这让很多患者觉得在受他人“摆布”，容易产生失落感，甚至会产生反感情绪。某些患者因糖尿病为终身疾病而焦躁不安，产生逆反心理。
1.4 对他人的依赖心理 患病后，社会角色的转变让很多患者的心理产生落差。有些患者对他人产生类似儿童般的依赖心理，依赖家人、医护人员，渴望得到最好的治疗、最周到的服务。稍有不如意时，就会引起情绪上的极大变化。
2 影响糖尿病患者疗效的心理因素分析
2.1 心理社会因素对糖尿病患者的影响 心理社会因素在糖尿病发生和发展过程中起着重要的作用。患者的自我管理行为包括患者的个性、自我效能、应对方式和情绪等；患者和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心、是否能够提供有效的关于糖尿病的信息、是否具有帮助病人的能力。以上所述的心理社会因素共同影响着患者，采取不同的应对方式来控制代谢，使代谢指标达标，而最终指标是提高病人的生存质量，即能让病人在生理、心理和社会适应上达到标准水平。
2.2 糖尿病与抑郁症 抑郁症是一组以情感持续性低落为基本特征的精神疾病。抑郁症对人类身心健康危害巨大。研究表明，在糖尿病患者群中抑郁症的发生比普通人群更常见，至少有15%的糖尿病患者有抑郁症表现。抑郁症与血糖的控制、糖尿病并发症及生活质量等方面有着密切的联系，而且这些联系很有可能是持久性的。抑郁可以是糖尿病发生的原因，也可能是糖尿病发生的后果，无论如何，减少糖尿病病人抑郁情绪的发生，将有利于病人更好地控制血糖，减缓并发症的发生。
2.3 心理控制源与糖尿病的关系 心理控制源与个人的社会适应能力和心理健康有关，可以用来预测个人采取的健康行为。一般来说，内控倾向的人在疾病预防和治疗过程中能积极主动地寻医问药，获取有关疾病的知识，采取积极应对方式来控制疾病的发生和发展；外控倾向的人认为自己无法控制疾病的发生，在预防和治疗疾病过程中被动、消极、也更容易依赖他人。了解糖尿病患者的心理控制倾向，将有助于医务人员根据患者的特点来选择不同的教育和辅助治疗方式，加强患者对疗效的控制。
3 基于社会心理学视角下糖尿病患者的心理护理对策
梳理现有研究资料，发现影响糖尿病患者疗效的因素包括心理社会因素和个体心理因素两大方面。在此，笔者将从社会心理学视角下探讨糖尿病患者的心理护理。
3.1 帮助患者建立或完善有效的社会支持系统 “社会支持”是指具体指来自社会各方面的包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予个体精神上和物质上的帮助支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量。有效的社会支持系统能促进患者采取更多积极的应对方式，有助于患者从环境中获取更多后续的社会支持，更好地应对疾病的压力。
3.2 积极开展有效的糖尿病医学知识教育 帮助患者正确认识糖尿病的病情发展和防治知识是增强和巩固疗效，改善患者心理的重要步骤。有效针对性的医学健康知识教育，可以对患者不良的生活习惯加以指导，提供病人有关糖尿病、生活事件应激影响和治疗依从性等方面的知识；传授患者积极处理人际关系技巧，以及生活、工作、社会等方面的问题及日常生活应激的应付技术。通过健康知识教育，不仅使患者在糖尿病知识的认识上得到提高，还能帮助患者增强自信、消除疑虑，使患者的病情加以控制，提高患者的生活质量，及早恢复健康。
3.3 针对性开展多种多样的心理辅导和心理训练 糖尿病患者通常伴有不同程度的心理障碍，除了要求患者终身坚持控制饮食、适当运动、口服药物和注射胰岛素等治疗外，还要针对患者的不同心理特征采取不同的积极的心理训练。对于有抑郁倾向的患者，可采用认知行为疗法，帮助患者体验积极情绪，让他们感受生活的乐趣，学习的成就，家庭、朋友、医护及病友的关怀，以积极的心态面对生活；对于自我控制能力较差的患者，可采用生物反馈训练。采用科学的仪器将患者的心理、生理有个的体内某些生物学信息加以处理，已视觉或听觉的方式显示给人，训练患者有意的控制自身的心理生理活动，从而使体内通过心理——神经、心理——神经——内分泌、心理——神经——免疫等三方面的调节达到平衡，从而达到降低血糖的目的。
参考文献
[1] 李湛，王滟，郭立新，等.糖尿病患者的心理问题及应对[J].中国老年保健医学，2007，5（2）：27-29.
[2] 刘志瑞，宫静，王秋华，等.心理社会因素与糖尿病的研究进展[J].实用心脑肺血管杂志，2013，21（1）：1-3.
[3] 黄志英，陶建青.系统性心理行为干预对2型糖尿病患者的影响[J].护理学杂志，2006，21（7）：7-10.