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【摘要】通过院前急救护理文化的建设，深化“以人为本”的理念，稳定护理团队，增强团队吸引力，使院前急救护理文化得到可持续发展，提高护理服务质量。以应确立共同目标、丰富护理人员的知识体系、技能创新、学术研究、思想道德建设、多元发展、分组优化护理角色等方法，提升护理精神文化，最终提高护理人员的整体素质，促使院前急救科護理文化的延伸发展。
【关键词】院前急救 ;护理文化 ;发展
【中图分类号】R-02 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2020）03-188-02
0 引言
护理文化是医院文化的重要组成部分，是护理组织在特定的护理环境下逐渐形成的基本信念，共同价值观，自身形象，行为准则以及相对应的制度载体的总和[1]，院前急救科的成立与发展仍处于初级阶段，在日常的工作中如何能形成一个稳定的可持续发展的护理团队，对院前急救科的进一步发展具有很大的促进意义。为确保满足医疗发展和人们的需求，医院非常重视对护理团队的建设和培养，确保提高整体护理水平[2]，急救护理人不能只局限于日常的护理工作，更要积极的参与到科室护理文化的建设当中，投入到人性化护理模式建设中，以优秀的护理文化促进护理体制创新。对于如何建设以精神文化为核心的可持续发展的护理团队提出以下观点：
1 建立科室学习讨论室
我国护理人员的培养教育体系仍以大专为主，存在专业理论知识及相关学科知识了解不深。护理再教育显的尤为重要，不仅需定期参加院内组织的统一培训学习，更应该加强自我学习。不断学习前沿护理专科的知识及相关学科的内容，完善自己的知识体系。科室内应设置专门的学习室，提供必要的设施，让更多的护理人员利用空闲时间加强学习并对疑难护理问题相互讨论，调动护理人员学习的积极性和自觉性，并为护理人员考研，职称晋升考试者提供一个优良的学习空间。学习讨论室的开展有利于护理人员专业知识的提高，也能促使护理人员多元化的发展，更有利于护理工作进一步的展开及护理团队的健康发展，使得科室护理文化进一步延伸发展。
2 订阅相关杂志有利于院前护理论文的深度书写
目前我国院前急救科仍以依附型为主，但随着医疗体系的发展，院前急救科将更多的以独立型模式存在，由于院前急救的随机性大、接触患者病情繁杂、接触时间较短、获得有效数据少，追踪难等因素造成院前急救护理论文仍以科普综述类为主，缺少研究型的论文。科室应订阅院前急救相关论文杂志期刊和书籍，方便护理人员有效的参考相关论文的书写，增加论文的题材，促使院前急救护理论文的专业化和多样化。进一步加深院前急救护理论文书写的深度及广度，从而有效提高院前急救护理学术的良性发展。
3 加强学习氛围
利用每日晨会，周会时间集体学习。每日晨会开展具体急危重症患者的病情讨论，不断发现护理工作中的不足，逐步改善，充分认识到急危重症患者院前护理的重要性，在日常的工作及生活中要认识到不断学习的重要性并强化学习理念，把业余时间更多的转化为学习时间，制定个人学习计划，加强三基三严教育，积极参加院级学习培训，重点加强对技能操作的培训，并加强护理人员对业务知识的学习，有条件的可外派人员进修深造学习，科室应制定各级护理人员培训考核内容并加大在岗培训力度。加强科室学习氛围不仅仅能提升个人能力，也能促使科室护理文化的不断加深。
4 加强院前急救的宣传
重视院前急救知识的普及，大部分现场人员缺乏一般的抢救知识，呼叫120后一直等待医务人员到达，从而耽误或错过了最佳抢救时间。院前急救护理团队应针对周边社区、学校、企事业单位，大型商场等人流密集处开展心肺复苏，简单的止血包扎固定术等急救自救技能的培训。深入社区开设不定期急救知识及家庭护理知识的讲座，增强群众应对突发事件的能力。并运用网络技术，发挥新媒体的宣传“辐射”作用[3]，从而提高院前急救的医疗救治质量及成功率，同时也能锻炼自己教学授课讲解能力，丰富自身社会经验，并促进科室护理文化的良性发展。
5 加强清单式交接在院前急救中的应用
清单式工作法就是在工作前将所有的准备工作和交接事项全部列成清单，每完成一项就在相应位置标记，院前急救护理工作交接班中有物品交接本、一般药品交接本、特殊药品交接本、病人信息登记本、每日交班本、急危重症登记本、死亡病人登记本、消毒物品登记本、救护车备用物品登记本、紫外线消毒登记本，仪器设备登记本等等，交接班人员应依据清单式交接单进行逐一核对，确保每一交接事项均落实到位。这样能有效的改善遗漏及拖沓的行为，同时也能对抢救物品、设备、药品进行有效的管控，提高交接班人员的知晓率，避免发生交接不清，相互推诿等不良现象，同时也能有效的杜绝形式主义，实现可追溯落实责任制。从而可促进护理交接班工作的真实性，并能逐步优化工作流程。
6 分组优化护理角色
部分院级护理部针对全院护理人员成立了以教学、技能、信息、皮肤、糖尿病、急危重症、应急、管道、静疗、礼仪，营养等为主的小组培训。除了教学小组和技能小组成员是通过考核选拔产生的，其它小组均可根据自身兴趣爱好由科室推荐参加，院前急救护理人员应根据自身兴趣爱好及工作性质选择合适的小组进行学习，一人选择一小组，能充分学习相关护理知识，也有利于科内护理人员相互分享学习经验，答疑解惑，优化护理人员的不同角色，促进护理文化的可持续发展。
7 读书笔记的分享交流
每个护理人员学习的侧重点不同，会以不同角度去学习相关专业知识，比如有人喜欢研习解剖学、生理学，有人喜欢学习药学、心理学、营养学等。大家都会在喜欢的学科方向有所特长，科内应定期开展读书笔记分享交流会，让大家轮流讲解所学知识，交流相关知识，参阅之间的读书笔记，从而取长补短，填补自己在不同学科中的不足。从而使科内护理人员的知识越来越丰富，并形成一个良好的学习氛围。 8 强化护理人员思想道德建设
护理人员的职业道德水准直接关系着护理质量的优势，护理质量的好坏与护理道德水平的高低有极大关系，在科内应形成强有效的监督约束机制，奖惩机制，加强自我学习、自我约束、自我克制，落实慎独精神在日常工作中，时时处处以病人利益为重，提高护理人员服务态度，主人翁精神，言行举止得到规范和约束，熏陶职业素养倡导知行合一的人文关怀。加强护理文化建设，就要最大限度地调动广大护士的积极性和创造性，使其感到才有可用，才有发展，被尊重，被认可[4]。护理人员要注重以人为本、尊重人格、尊重隐私，尊重患者的生命价值，对有特殊要求的患者提供个性化的服务，满足不同文化和消费层次的患者的要求[5]，从而逐步提高患者的满意度，使护理工作可持续发展。
9 加强各项技能培训及创新
院前急救外出人员配置为一医一护一司，两名担架员，急救环境复杂多变，急救患者多种多样，急救时间紧迫，对护理人员的技能操作要求很全面，技能操作质量要求很高。随着急救医学的发展，产生很多新型急救技能，院前护理人员不仅仅要有强大的心理素质，更重要的要拥有不断更新的急救技能。院前护理小组不仅要组织学习并掌握护理前沿知识，更重要的是加强护理急救技能的练习，熟练掌握各项技能操作。从而不断优化急救过程，提高治疗率，降低损伤率。形成一个理论知识扎实，操作技能过硬的护理团队。
10 加强职业认同感及护理全透明化管理
错误的认知观念认为护士的职业社会认同感不高，而护士的自我认同感和工作满意度也不高。护理人员工作强度大，考核多，待遇低，上升空间有限，长期精神紧张是常态，与其它职业相比，需要付出更多的忍耐，宽容和爱心。随着护理的专业化和职业化的发展，护理的重要性和益处日益彰显。营造一个尊重护士、认可护士的社会氛围、改善护士的从业环境，是护理行业健康发展的应有之义。科室应实行全透明化管理，对每一位护理人员的工作量，绩效考核，工资奖金分配应实行公示管理，消除疑虑，有利于稳定护理团队加强凝聚力，促进科室护理团队的健康发展。
目的：院前急救对护理人员的理论知识、操作技能、心理素质等都要求很高，通过加强学习氛围、建立学习讨论室、清单式管理、分组优化角色、思想道德建设，加强护理人员之间的交流学习等措施能有效的促进院前急救科护理文化的发展。营造一个和谐、愉悦、优秀的文化环境不仅能改善护理队伍的整体形象、提升服务品质、促进护理质量提升，使护理队伍得到可持续发展，同时也能提升护理人员的社会角色成就感，稳定护理团队的凝聚力，为实现科室护理的高品质可持续发展提供了基础。
参考文献
[1]曾亞珍，肖晓玲，张东华.护理文化建设在促进护理队伍稳定与发展中的应用与成效[J].全科护理2015，13（4）：357-359.
[2]李宏玲，丁韵.优化护理管理队伍建设提高管理效能[J].新疆医学院，2016，46（7）：884-885.
[3]金卫华，吴玉斌，田本滢.新媒体在护理心理学教学中的应用[J].中国科教创新新导刊，2013（13）：246
[4]张晗.基于护理文化的和谐护理团队建设[J].中国卫生产业，2014，6（36）：142-144.
[5]叶雪花，叶小娜，宁玉娟，杨志鹃.浅谈护理文化建设在护理管理中的实践[J].按摩与康复医学2018，09（11）62-63.
作者单位：陕西省人民医院急救中心，710068 西安市（王晓峰，武亮亮）
作者简介：王晓峰，本科，主管护师;武亮亮，本科，护师
通讯作者：许卫红，本科，主管护师，E-mail：591223398@qq.com
【关键词】院前急救 ;护理文化 ;发展
【中图分类号】R-02 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2020）03-188-02
0 引言
护理文化是医院文化的重要组成部分，是护理组织在特定的护理环境下逐渐形成的基本信念，共同价值观，自身形象，行为准则以及相对应的制度载体的总和[1]，院前急救科的成立与发展仍处于初级阶段，在日常的工作中如何能形成一个稳定的可持续发展的护理团队，对院前急救科的进一步发展具有很大的促进意义。为确保满足医疗发展和人们的需求，医院非常重视对护理团队的建设和培养，确保提高整体护理水平[2]，急救护理人不能只局限于日常的护理工作，更要积极的参与到科室护理文化的建设当中，投入到人性化护理模式建设中，以优秀的护理文化促进护理体制创新。对于如何建设以精神文化为核心的可持续发展的护理团队提出以下观点：
1 建立科室学习讨论室
我国护理人员的培养教育体系仍以大专为主，存在专业理论知识及相关学科知识了解不深。护理再教育显的尤为重要，不仅需定期参加院内组织的统一培训学习，更应该加强自我学习。不断学习前沿护理专科的知识及相关学科的内容，完善自己的知识体系。科室内应设置专门的学习室，提供必要的设施，让更多的护理人员利用空闲时间加强学习并对疑难护理问题相互讨论，调动护理人员学习的积极性和自觉性，并为护理人员考研，职称晋升考试者提供一个优良的学习空间。学习讨论室的开展有利于护理人员专业知识的提高，也能促使护理人员多元化的发展，更有利于护理工作进一步的展开及护理团队的健康发展，使得科室护理文化进一步延伸发展。
2 订阅相关杂志有利于院前护理论文的深度书写
目前我国院前急救科仍以依附型为主，但随着医疗体系的发展，院前急救科将更多的以独立型模式存在，由于院前急救的随机性大、接触患者病情繁杂、接触时间较短、获得有效数据少，追踪难等因素造成院前急救护理论文仍以科普综述类为主，缺少研究型的论文。科室应订阅院前急救相关论文杂志期刊和书籍，方便护理人员有效的参考相关论文的书写，增加论文的题材，促使院前急救护理论文的专业化和多样化。进一步加深院前急救护理论文书写的深度及广度，从而有效提高院前急救护理学术的良性发展。
3 加强学习氛围
利用每日晨会，周会时间集体学习。每日晨会开展具体急危重症患者的病情讨论，不断发现护理工作中的不足，逐步改善，充分认识到急危重症患者院前护理的重要性，在日常的工作及生活中要认识到不断学习的重要性并强化学习理念，把业余时间更多的转化为学习时间，制定个人学习计划，加强三基三严教育，积极参加院级学习培训，重点加强对技能操作的培训，并加强护理人员对业务知识的学习，有条件的可外派人员进修深造学习，科室应制定各级护理人员培训考核内容并加大在岗培训力度。加强科室学习氛围不仅仅能提升个人能力，也能促使科室护理文化的不断加深。
4 加强院前急救的宣传
重视院前急救知识的普及，大部分现场人员缺乏一般的抢救知识，呼叫120后一直等待医务人员到达，从而耽误或错过了最佳抢救时间。院前急救护理团队应针对周边社区、学校、企事业单位，大型商场等人流密集处开展心肺复苏，简单的止血包扎固定术等急救自救技能的培训。深入社区开设不定期急救知识及家庭护理知识的讲座，增强群众应对突发事件的能力。并运用网络技术，发挥新媒体的宣传“辐射”作用[3]，从而提高院前急救的医疗救治质量及成功率，同时也能锻炼自己教学授课讲解能力，丰富自身社会经验，并促进科室护理文化的良性发展。
5 加强清单式交接在院前急救中的应用
清单式工作法就是在工作前将所有的准备工作和交接事项全部列成清单，每完成一项就在相应位置标记，院前急救护理工作交接班中有物品交接本、一般药品交接本、特殊药品交接本、病人信息登记本、每日交班本、急危重症登记本、死亡病人登记本、消毒物品登记本、救护车备用物品登记本、紫外线消毒登记本，仪器设备登记本等等，交接班人员应依据清单式交接单进行逐一核对，确保每一交接事项均落实到位。这样能有效的改善遗漏及拖沓的行为，同时也能对抢救物品、设备、药品进行有效的管控，提高交接班人员的知晓率，避免发生交接不清，相互推诿等不良现象，同时也能有效的杜绝形式主义，实现可追溯落实责任制。从而可促进护理交接班工作的真实性，并能逐步优化工作流程。
6 分组优化护理角色
部分院级护理部针对全院护理人员成立了以教学、技能、信息、皮肤、糖尿病、急危重症、应急、管道、静疗、礼仪，营养等为主的小组培训。除了教学小组和技能小组成员是通过考核选拔产生的，其它小组均可根据自身兴趣爱好由科室推荐参加，院前急救护理人员应根据自身兴趣爱好及工作性质选择合适的小组进行学习，一人选择一小组，能充分学习相关护理知识，也有利于科内护理人员相互分享学习经验，答疑解惑，优化护理人员的不同角色，促进护理文化的可持续发展。
7 读书笔记的分享交流
每个护理人员学习的侧重点不同，会以不同角度去学习相关专业知识，比如有人喜欢研习解剖学、生理学，有人喜欢学习药学、心理学、营养学等。大家都会在喜欢的学科方向有所特长，科内应定期开展读书笔记分享交流会，让大家轮流讲解所学知识，交流相关知识，参阅之间的读书笔记，从而取长补短，填补自己在不同学科中的不足。从而使科内护理人员的知识越来越丰富，并形成一个良好的学习氛围。 8 强化护理人员思想道德建设
护理人员的职业道德水准直接关系着护理质量的优势，护理质量的好坏与护理道德水平的高低有极大关系，在科内应形成强有效的监督约束机制，奖惩机制，加强自我学习、自我约束、自我克制，落实慎独精神在日常工作中，时时处处以病人利益为重，提高护理人员服务态度，主人翁精神，言行举止得到规范和约束，熏陶职业素养倡导知行合一的人文关怀。加强护理文化建设，就要最大限度地调动广大护士的积极性和创造性，使其感到才有可用，才有发展，被尊重，被认可[4]。护理人员要注重以人为本、尊重人格、尊重隐私，尊重患者的生命价值，对有特殊要求的患者提供个性化的服务，满足不同文化和消费层次的患者的要求[5]，从而逐步提高患者的满意度，使护理工作可持续发展。
9 加强各项技能培训及创新
院前急救外出人员配置为一医一护一司，两名担架员，急救环境复杂多变，急救患者多种多样，急救时间紧迫，对护理人员的技能操作要求很全面，技能操作质量要求很高。随着急救医学的发展，产生很多新型急救技能，院前护理人员不仅仅要有强大的心理素质，更重要的要拥有不断更新的急救技能。院前护理小组不仅要组织学习并掌握护理前沿知识，更重要的是加强护理急救技能的练习，熟练掌握各项技能操作。从而不断优化急救过程，提高治疗率，降低损伤率。形成一个理论知识扎实，操作技能过硬的护理团队。
10 加强职业认同感及护理全透明化管理
错误的认知观念认为护士的职业社会认同感不高，而护士的自我认同感和工作满意度也不高。护理人员工作强度大，考核多，待遇低，上升空间有限，长期精神紧张是常态，与其它职业相比，需要付出更多的忍耐，宽容和爱心。随着护理的专业化和职业化的发展，护理的重要性和益处日益彰显。营造一个尊重护士、认可护士的社会氛围、改善护士的从业环境，是护理行业健康发展的应有之义。科室应实行全透明化管理，对每一位护理人员的工作量，绩效考核，工资奖金分配应实行公示管理，消除疑虑，有利于稳定护理团队加强凝聚力，促进科室护理团队的健康发展。
目的：院前急救对护理人员的理论知识、操作技能、心理素质等都要求很高，通过加强学习氛围、建立学习讨论室、清单式管理、分组优化角色、思想道德建设，加强护理人员之间的交流学习等措施能有效的促进院前急救科护理文化的发展。营造一个和谐、愉悦、优秀的文化环境不仅能改善护理队伍的整体形象、提升服务品质、促进护理质量提升，使护理队伍得到可持续发展，同时也能提升护理人员的社会角色成就感，稳定护理团队的凝聚力，为实现科室护理的高品质可持续发展提供了基础。
参考文献
[1]曾亞珍，肖晓玲，张东华.护理文化建设在促进护理队伍稳定与发展中的应用与成效[J].全科护理2015，13（4）：357-359.
[2]李宏玲，丁韵.优化护理管理队伍建设提高管理效能[J].新疆医学院，2016，46（7）：884-885.
[3]金卫华，吴玉斌，田本滢.新媒体在护理心理学教学中的应用[J].中国科教创新新导刊，2013（13）：246
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[5]叶雪花，叶小娜，宁玉娟，杨志鹃.浅谈护理文化建设在护理管理中的实践[J].按摩与康复医学2018，09（11）62-63.
作者单位：陕西省人民医院急救中心，710068 西安市（王晓峰，武亮亮）
作者简介：王晓峰，本科，主管护师;武亮亮，本科，护师
通讯作者：许卫红，本科，主管护师，E-mail：591223398@qq.com