【摘 要】
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目的对比分析不同射血分数水平的晚期支架内再狭窄(ISR)患者的临床特点,探讨影响晚期ISR患者心脏收缩功能的危险因素。方法入选2010年8月至2017年1月中国人民解放军总医院第
【机 构】
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中国人民解放军总医院第一附属医院心内科,北京,100048
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目的对比分析不同射血分数水平的晚期支架内再狭窄(ISR)患者的临床特点,探讨影响晚期ISR患者心脏收缩功能的危险因素。方法入选2010年8月至2017年1月中国人民解放军总医院第一附属医院心内科晚期ISR合并心力衰竭症状的患者共96例,根据左心室射血分数(LVEF)水平分为LVEF下降组9例(LVEF<40%)、LVEF中间值组24例(LVEF 40%~49%)和LVEF正常组63例(LVEF≥50%)。比较3组间的临床基线资料和检查资料,行logistic回归分析探讨影响LVEF下降的危险因素。结果 3组间左心房内径、左心室收缩末径和左心室舒张末径比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。3组间陈旧性心肌梗死病史、距离末次介入时间、入院后N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)峰值和高敏C反应蛋白水平比较,差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。LVEF下降组ISR患者以ST段抬高型心肌梗死(STEMI)起病的比例显著高于LVEF中间值和正常组(44.4%比12.5%和12.7%,P=0.04)。Logistic回归分析表明,陈旧性心肌梗死病史可作为预测晚期ISR合并心脏收缩功能减退的独立危险因素(OR=2.938,95%CI:1.166~7.407,P=0.022)。结论合并心脏收缩功能减退的晚期ISR患者多以STEMI起病,NT-pro BNP峰值水平更高,既往介入病程更长,病情也更重。陈旧性心肌梗死病史可作为预测晚期ISR患者心脏收缩功能减退的临床因素。
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