【摘 要】
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目的 探讨联合检测3种血清炎性标志物对冠心病危险分层的价值.方法 对381例住院冠心病患者[急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)105例,不稳定性心绞痛(unstable
【机 构】
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400016重庆,重庆医科大学检验医学院,临床检验诊断学教育部实验室,重庆市重点实验室四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区检验科,成都,610101;
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目的 探讨联合检测3种血清炎性标志物对冠心病危险分层的价值.方法 对381例住院冠心病患者[急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)105例,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)162例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)114例]和337例对照组[非冠心病患者(non-coronary heart disease,NCHD)187例和健康体检者150例],分别用选择抑制法检测血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、微粒子化学发光免疫法检测白细胞介素-6(IL-6)、免疫荧光分析法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)组MPO、IL-6、hs-CRP均显著高于SAP、NCHD和健康组(P =0.000).MPO以AMI组最高,UAP组其次,SAP组再次,均明显高于NCHD和健康组(P＜0.05).UAP组与SAP组IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05),但明显低于AMI组,高于NCHD及健康组(P＜0.05).SAP、NCHD、健康体检者3组间hs-CRP无统计学差异,但显著低于UAP组及AMI组(P＜0.05).AMI患者MPO多轻度升高(89.52％)并伴IL-6和hs-CRP重度升高(分别达90.48％和96.19％),UAP患者MPO多轻度升高(80.86％)并伴IL-6和hs-CRP中度升高(分别为67.28％和78.40％).SAP患者MPO和hs-CRP轻度升高率分别为48.25％和53.51％,IL-6中度升高率为54.39％.单项炎性标志物对ACS的诊断灵敏度均较高,但特异性均不理想.串联分析3种炎性标志物诊断ACS的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为74.53％、79.82％、89.64％、57.23％和76.12％.结论 联合检测MPO、IL-6和hs-CRP可鉴别诊断冠心病不同病理阶段,提高诊断ACS的特异性和阳性预测值,有助于冠心病的危险分层.
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