对2型糖尿病患者的长期随访过程中发现，部分糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病黄斑水肿(DME)患者未经眼底激光光凝、内眼手术或眼内药物治疗眼底病变可好转，但其影响因素尚不清楚。
目的探讨中国2型糖尿病患者DR和DME自行好转的发生率及促好转影响因素。
方法采用前瞻性观察研究方法，于2007—2012年对上海市新泾社区中符合纳入标准的778例2型糖尿病患者进行连续5年的流行病学调查和随访，收集患者一般资料，对患者行全身体格检查、实验室血生化指标检查、眼部检查和眼底照相，眼底照片读片采用盲法。采用国际临床分类方法和视网膜玻璃体增生情况将DR分为无明显DR和轻、中、重度非增生性DR及增生性DR；并将DME分为无、轻度、中度和重度DME。将DR好转和DME好转作为2个结局变量，好转为仅接受全身用药者至少一眼终末DR或DME分级较基线时下降至少1级且对侧眼DR无进展。采用Logistic多元回归分析判断年龄、性别、受教育程度、糖尿病发病年龄、糖尿病病程、肥胖及血肌酐、三酰甘油、总胆固醇和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对结局变量的影响。
结果2007年基线调查时发现DR患者456例，其中139例患者5年后至少1眼DR好转，好转率为30.48%。基线检查低HbA1c水平和低血肌酐水平是DR好转的促进因素[HbA1c：优势比(OR)＝0.53，95%可信区间(CI)]：0.45～0.63，P <0.01；血肌酐：OR＝0.98，95%CI：0.97～0.99，P<0.01)。基线调查时发现DME 158例，其中20例5年后至少1眼好转，好转率为12.66%。高基线血糖水平是DME好转的唯一、独立影响因素(OR＝1.47，95%CI：1.14～1.91，P<0.01)。
结论降低2型糖尿病DR患者的血糖和血肌酐水平有助于DR好转，快速降低血糖水平有助于DME的好转。