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【摘 要】妊娠期高血压疾病（hypertensive discorders in pregnancy） 是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合症（pregnancy induced hypertension）、妊娠中毒症、妊娠尿毒症等[1]。我国发生率为9.4%，国外7%～12%。本病以妊娠20周后高血压，蛋白尿，水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害，严重者可出现抽搐，昏迷，脑出血，心力衰竭，胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。该病是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。分析在武进人民医院学习期间，从2010-2011年间收治的70例妊高症病人，期间护理体会总结如下。
【关键词】妊娠期高血压；护理体会
1 临床资料
选择2010年01月至2011年06月待产妇中妊娠期高血压疾病的孕妇，其中24人为子痫前期（重度），22人为子痫前期（轻度），24人是妊娠期高血压。患者平均年龄为29.5岁平均胎次为2次最早发病时间22周，最迟发病时间妊娠38周，平均发病时间为32周左右。
2 治疗方法与结果
治疗基本原则是镇静解痉降压利尿适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同。（1）妊娠期高血压：一般采用休息，镇静等对症处理后，病情可得到控制，若血压升高可予以降压治疗。（2）子痫前期以上，除一般处理外，还要进行解痉，降压等治疗，必要时适时终止妊娠。
3 护理
3.1 一般护理：（1）对24例妊娠期高血压孕妇的护理采取休息为主，嘱其采取左侧卧位，每日休息不少于10小时。（2）密切监护母儿状况，询问孕妇是否出现头痛视力减退，上腹不适等症状。每日测体重及血压，尿常规，定期监测胎儿发育状况。（3）间断吸氧。（4）饮食包括充足的蛋白质，热量，不限盐及液体，但对于全身水肿者应适量限制盐的摄入。
3.2 镇静 对于精神紧张，焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂，室内保持安静，必要时予放轻音乐缓和孕妇紧张情绪，适时予安定类。
3.3 22例轻度子痫前期孕妇护理：（1）一般护理即上述休息镇静及保持宁静舒适的环境。（2）解痉降压，以解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，抑制和预防子痫发作用药期间备用葡萄糖酸钙解毒，一旦出现中毒症状立即通知医师并及时用药。在护理工作中应时时观测血压变化。定期检查膝发射是否减弱或消失。有无头痛，心率加快及潮红呼吸变化等。滴注硫酸镁过程中应注意滴速宜慢。注意尿量每小时不少于25ml，每24小时不少于600ml。对于20例患者护理过程中，都能使患者住院期间血压平稳，争取胎儿成熟后终止妊娠。
3.4 重度子痫前期24例患者护理体会：（1）对于重度子痫前期患者，首要应保持环境宁静，避免声光刺激。（2）吸氧，持续低流量（2～3L/分，鼻导管）床边备用咬舌器及开口器，防止口舌咬伤。（3）准备吸痰措施，防止窒息。（4）加强护理由专人护理，防止孕妇坠地受伤，加强巡视。密切观察体温，脉搏，呼吸及生命体征，观察神志心率及心律尿量，注意有无眼睑水肿，配合医师进行解痉降压利尿扩容等综合治疗措施。（5）密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合症、肾衰竭、DIC等并发症。（6）对适时终止妊娠者，在3天内更要密切观察血压变化。要预防产后子痫发生。新生儿3天内尽量人工喂养，减少对产妇的刺激，切口护理注意有无渗血渗液，宫缩是否好，阴道流血的色和量，翻身活动轻柔，交代患者家属轻轻按摩双腿。对重度子痫前期患者经3天有效治疗措施后有18例行剖宫产终止妊娠，术后加强护理7天后血压基本平稳切口愈合良好出院。2例配合催产素引产分娩，4例经积极治疗后24小时后无明显好转，立即行剖宫产术终止妊娠，无1例发生子痫或产后子痫。
4 预防
孕妇应定期产前检查，保健指导、健康教育对预防并发症的发生十分重要。早期发现、早期积极正确处理，可有效降低其发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生[2]。提倡孕28周有工间休息一小时，孕38周开始休息待产。孕期指导合理饮食。孕妇应摄入足量蛋白质，维生素，铁，钙，镁，硒，锌含量丰富的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，保持足够的新鲜和愉快的心情[3]。坚持左侧卧位，对预防妊高症有很好的效果。
5 总结
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康。在护理工作中，我们不仅要有高度的责任心，警惕性及严谨的工作作风，还要有全面的护理常识及相关的专业知识，这才能在本职岗位上游刃有余，才能更好的发挥护理人员的神圣职责。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2008
[2]胡萍，王斌.动态监测孕妇甲襞微循环预测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国实用妇科与产科杂志， 2004，20（10）： 632
[3]中国妇产科专家经验文集[M]. 沈阳出版社 ，1993
【关键词】妊娠期高血压；护理体会
1 临床资料
选择2010年01月至2011年06月待产妇中妊娠期高血压疾病的孕妇，其中24人为子痫前期（重度），22人为子痫前期（轻度），24人是妊娠期高血压。患者平均年龄为29.5岁平均胎次为2次最早发病时间22周，最迟发病时间妊娠38周，平均发病时间为32周左右。
2 治疗方法与结果
治疗基本原则是镇静解痉降压利尿适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同。（1）妊娠期高血压：一般采用休息，镇静等对症处理后，病情可得到控制，若血压升高可予以降压治疗。（2）子痫前期以上，除一般处理外，还要进行解痉，降压等治疗，必要时适时终止妊娠。
3 护理
3.1 一般护理：（1）对24例妊娠期高血压孕妇的护理采取休息为主，嘱其采取左侧卧位，每日休息不少于10小时。（2）密切监护母儿状况，询问孕妇是否出现头痛视力减退，上腹不适等症状。每日测体重及血压，尿常规，定期监测胎儿发育状况。（3）间断吸氧。（4）饮食包括充足的蛋白质，热量，不限盐及液体，但对于全身水肿者应适量限制盐的摄入。
3.2 镇静 对于精神紧张，焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂，室内保持安静，必要时予放轻音乐缓和孕妇紧张情绪，适时予安定类。
3.3 22例轻度子痫前期孕妇护理：（1）一般护理即上述休息镇静及保持宁静舒适的环境。（2）解痉降压，以解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，抑制和预防子痫发作用药期间备用葡萄糖酸钙解毒，一旦出现中毒症状立即通知医师并及时用药。在护理工作中应时时观测血压变化。定期检查膝发射是否减弱或消失。有无头痛，心率加快及潮红呼吸变化等。滴注硫酸镁过程中应注意滴速宜慢。注意尿量每小时不少于25ml，每24小时不少于600ml。对于20例患者护理过程中，都能使患者住院期间血压平稳，争取胎儿成熟后终止妊娠。
3.4 重度子痫前期24例患者护理体会：（1）对于重度子痫前期患者，首要应保持环境宁静，避免声光刺激。（2）吸氧，持续低流量（2～3L/分，鼻导管）床边备用咬舌器及开口器，防止口舌咬伤。（3）准备吸痰措施，防止窒息。（4）加强护理由专人护理，防止孕妇坠地受伤，加强巡视。密切观察体温，脉搏，呼吸及生命体征，观察神志心率及心律尿量，注意有无眼睑水肿，配合医师进行解痉降压利尿扩容等综合治疗措施。（5）密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合症、肾衰竭、DIC等并发症。（6）对适时终止妊娠者，在3天内更要密切观察血压变化。要预防产后子痫发生。新生儿3天内尽量人工喂养，减少对产妇的刺激，切口护理注意有无渗血渗液，宫缩是否好，阴道流血的色和量，翻身活动轻柔，交代患者家属轻轻按摩双腿。对重度子痫前期患者经3天有效治疗措施后有18例行剖宫产终止妊娠，术后加强护理7天后血压基本平稳切口愈合良好出院。2例配合催产素引产分娩，4例经积极治疗后24小时后无明显好转，立即行剖宫产术终止妊娠，无1例发生子痫或产后子痫。
4 预防
孕妇应定期产前检查，保健指导、健康教育对预防并发症的发生十分重要。早期发现、早期积极正确处理，可有效降低其发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生[2]。提倡孕28周有工间休息一小时，孕38周开始休息待产。孕期指导合理饮食。孕妇应摄入足量蛋白质，维生素，铁，钙，镁，硒，锌含量丰富的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，保持足够的新鲜和愉快的心情[3]。坚持左侧卧位，对预防妊高症有很好的效果。
5 总结
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康。在护理工作中，我们不仅要有高度的责任心，警惕性及严谨的工作作风，还要有全面的护理常识及相关的专业知识，这才能在本职岗位上游刃有余，才能更好的发挥护理人员的神圣职责。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2008
[2]胡萍，王斌.动态监测孕妇甲襞微循环预测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国实用妇科与产科杂志， 2004，20（10）： 632
[3]中国妇产科专家经验文集[M]. 沈阳出版社 ，1993