异基因造血干细胞移植后腺病毒感染26例诊治分析

• 作 者: 周斐 陈苏宁 吴德沛 何雪峰
• 机 构: 苏州大学附属第一医院血液科，国家血液系统疾病临床医学研究中心，江苏省血液研究所，苏州 215006苏州大学附属第一医院血液科，国家血液系统疾病临床医学研究中心，江苏省血液研究所，苏州 215006苏州
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2023年44期
• 关键词: 异基因造血干细胞移植 腺病毒

目的

分析异基因造血干细胞移植后腺病毒感染患者的临床特征及预后。

方法

收集2018-2022年苏州大学附属第一医院移植后病房收治的26例异基因造血干细胞移植后腺病毒感染患者，分析患者基本资料、临床特征、治疗和随访情况。

结果

26例患者中位年龄30（22，44）岁。22例（84.62%）接受亲缘单倍体造血干细胞移植，3例（11.54%）接受无关移植，1例（3.85%）接受脐血干细胞移植。25例（96.15%）预处理方案中包含ATG。腺病毒感染发生的中位时间为移植后95（44，152）d。中位外周血淋巴细胞计数为0.30（0.11，0.69）×10⁹/L。12例（46.15%）合并急性移植物抗宿主病。24例（92.31%）在诊断时仍接受抗排异治疗。16例（61.54%）患者除腺病毒感染外，合并其他感染。8例（30.77%）为无症状感染，18例（69.23%）为腺病毒病：肺炎（38.89%）、胃肠炎（38.89%）、脑炎（33.33%）、肝炎（5.56%）、泌尿道炎症（5.56%）。年龄>30岁是发生腺病毒病的危险因素（P＝0.03）。18例（69.23%）进行免疫抑制剂减撤治疗，所有患者均使用至少一种抗病毒药物，其他治疗包括大剂量丙种球蛋白及供者淋巴细胞输注。10例（38.46%）腺病毒感染好转，16例（61.54%）进展或无效。中位随访时间为30（7，237）d，22例患者死亡。全因死亡率为（88.5±7.1）%，归因死亡率为45.5%，无症状感染者与腺病毒病患者100 d生存率差异无统计学意义（37.5%对22.2%, HR＝1.83, 95% CI 0.66~5.04, P＝0.24）。

结论

年龄>30岁是发生腺病毒病的危险因素，异基因造血干细胞移植后腺病毒感染患者死亡率较高。