汶川地震二例长时间压埋伤员的现场急救

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"5.12"汶川大地震直接造成大批建筑物、设施倒塌,人员被砸伤或被压埋在废墟之下.长时间压埋的伤员可出现脱水、休克、饥饿、挤压伤、感染、低体温等,危及生命。

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目的 探讨肌肉包埋法旷置大段裸露跟腱的手术方法和疗效.方法 本组21例跟腱断裂合并跟区皮肤缺损,16例合并胫腓骨粉碎骨折及动脉、神经损伤,13例合并休克,6例合并骨盆骨折,2例合并同侧开放性股骨骨折,3例合并肝脾破裂.急诊手术固定骨折,修复动脉、神经损伤,修复肝脾破裂;清创后小腿三头肌包埋、旷置跟腱.二次手术修复跟腱和跟区皮肤缺损.结果 跟腱与肌肉组织紧密粘连,外膜新鲜有光泽,腱性组织坚韧有力,无
严重多发伤患者常因继发MODS而导致不良预后.早期预测MODS的发生对于指导治疗、预判转归及提高创伤患者的生存率具有重要作用.近年来研究发现,创伤后一系列免疫物质的血液浓度变化可能与创伤严重程度及脓毒血症、MODS等并发症的发生相关联,但这些指标用于预测严重多发伤后MODS并发症的价值仍不十分明确[1]。
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经“吴阶平医学奖评审委员会”15名全国知名专家学者的严格评审,本刊总编辑王正国院士荣获本届以医学泰斗吴阶平名字命名的中国医药卫生领域高级别个人奖项“吴阶平医学奖”,成为军队第一位获此殊荣的医学专家。
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临床中髋臼前柱骨折并不少见,传统切开复位内固定术不仅创伤大,且容易损伤神经血管,出现异位骨化等并发症.髋臼前柱经皮固定术具有失血少、感染率低和机体恢复快等优点,已用于治疗无移位或轻度移位的髋臼骨折[1,2].由于骨盆解剖结构复杂,而经皮固定螺钉仅有狭窄的"安全通道",为减少神经血管等组织损伤的风险需提高螺钉同定的准确性[3,4]。
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单纯的胫腓骨骨折临床上比较多见,多能得到有效的诊治.伴有重要血管损伤的胫腓骨骨折由于诊断延误往往导致不可逆转的损伤,目前仍然是临床医师面临的挑战,处理不当,会有极高的致残率及死亡率.笔者分析总结16例胫腓骨骨折合并血管损伤患者的临床特点和诊治经验。
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<中华创伤杂志>2007年23卷第4期253-256页刊登了<唐山地震脊髓损伤并发尿路感染患者流行病学调查>[1]一文.阅读该文后,笔者觉得有几点值得商榷的地方,在此阐述自己的不同意见,以供探讨。
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1 病历资料  患者男,41岁,因高处坠落致左胸锁关节后脱位伴锁骨中内1/3骨折,在当地医院行颈丛麻醉下切开复位内固定术,术后一般情况良好,X线片示胸锁关节及锁骨骨折处复位良好,伤口甲级愈合.术后1个月左上肢活动功能接近健侧,2个月后恢复工作.术后6个月患者自述胸闷、左侧胸锁关节处疼痛,拍片发现2根克氏针均已脱落,左侧胸锁关节再次脱位.胸片显示1根克氏针位于胸骨左后方1 cm,垂直于第3,4肋问;
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人工关节技术自问世以来,已经取得了很大的进步.随着外科技术的不断提高,关节材料的发展和生产工艺的不断完善,人工髋关节置换20年成功率已经达到了84%~86%,30年成功率为73%~([1-3]).国内近十几年人工关节技术也得到了快速的发展,由于我国人口的老年化以及因关节疾病导致关节丧失功能的大量患者,国内接受人工关节置换手术的患者将越来越多。
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