论文部分内容阅读
最近，据《北京青年报》报道，最新统计数字显示，我国人群头痛患病率高达50%，其中更有90%以上的人报告终生头痛史。头痛中最常见的是偏头痛和紧张型头痛，偏头痛终生患病率为18%，儿童和青少年中偏头痛患病率达到7.7%，紧张型头痛比偏头痛更为常见，终生患病率约为52%。另外，女性患偏头痛的比例高于男性，青春期的女性更容易患上头痛。
据了解，偏头痛具有遗传性，家族史是偏头痛风险因素之一；此外，偏头痛与焦虑、情绪异常、过敏症、慢性疼痛疾病和癫痫症密切相关，紧张型头痛发病高峰出现在35～40岁阶段，随着年龄的增长，男女患紧张型头痛的比例都会下降，紧张型头痛发病时患者会感到轻微到中度疼痛，头部有压迫感或紧箍感。
由于导致头痛的原因非常复杂，因此医学专家建议，头痛不应乱用止痛药，长期反复头痛患者，更需到医院疼痛科或神经科、心理科接受检查、治疗。预防头痛发生的最好办法，是不熬夜、不酗酒、不吸烟、多运动。
现象扫描：一生气就头痛
笔者听到多位有头痛病史的人这样形容自己的头痛，“我只要一生气就头痛”；“我头痛起来就像孙悟空被套上紧箍咒，越勒越紧”；“我有偏头痛，疼痛时恨不得将头劈成两半”；“每次头痛发作，还伴随呕吐、眩晕、眼眶痛，非常可怕”……
杜礼是一名刚参加工作不久的大学毕业生，最近一段时间，他明显感觉跟不上工作进度，总比别人慢一拍，还经常被主管批评，神经每天都绷得紧紧的，常常莫明其妙地头痛，还伴随着紧张、恐惧、心慌、气急、胸闷、心神不定、焦躁不安等情绪，非常痛苦。“这样的头痛我每天都至少发作一两次，每次大约持续3～5分钟。”
今年27岁的翁思思在一家外企工作，去年的一天，她突然开始头痛。刚开始是两个月左右发作1次，后来逐渐发展到每周发作1次。去医院神经内科看过多次，医生为她做遍了各种检查，做CT也未发现头部有任何器质性病变，只好吃止痛药镇痛。
无独有偶，原来在某国有大型企业做党务工作的纪女士转任综合部主任虽然不到半年，但在她的努力下，还是取得了不错的业绩，深受老板赞许。可因为工作压力太大，经常加班加点熬夜，很快就又犯上了学生时代就有的老毛病——头痛。上周，为了赶一份计划，纪女士连续两个晚上都是凌晨2时左右才上床，第二天仍照常上班。结果，她自称“头痛得真想一刀劈开脑袋”。可到医院检查了好多次，B超、CT也都做过了，就是查不出具体病因。面对年终一大堆事务，纪女士苦不堪言。
在笔者的随机抽样调查中，不少患头痛的年轻女性人群描述的症状全都是：头很痛，特别是不开心的时候，有的一年发作几回，有的经常发作。
探因：许多头痛竟是“心病”惹祸
精神科专家认为，在很多情况下，头痛与精神紧张、压力过大、焦虑等心理因素密切相关。头痛是最典型的心身疾病之一，人们不应把头痛当作单纯的躯体疾病来对待，而要给以一定的重视。因为很多查不出病因的头痛，已经在揭示你的身心处于不健康状态。再者说，头痛一般都不是单独出现的，它往往与慢性疲劳、失眠、神经衰弱、颈椎病、脂肪肝、胃肠疾病等相伴而生，这表明你的机体已处于不健康状态，如果不及时加以调治，可能引起其他身心疾病和生活方式病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，甚至包括癌症。
在工业化国家，70%的人都有过暂时的头痛，大约10%的人长期慢性头痛。最新统计数字显示，我国人群头痛患病率高达50%，其中更有90%以上的人报告终生头痛史。在头痛病人中，只有7%的人可能有器质性问题，其他多数是与精神紧张、工作压力大、情绪抑郁等心理因素密切相关的功能性头痛。尤其在经济发达的大城市更为常见。临床上，绝大部分人的头痛查不出什么毛病，叫非器质头痛，如焦虑抑郁性头痛食物上瘾性头痛、高潮性头痛、吸烟性头痛、失眠性头痛等。其中导致头痛的精神、心理性疾病很多，常见的有失眠症、神经衰弱、神经官能症、抑郁症、植物神经功能紊乱、更年期综合症、焦虑症、精神分裂症、癔病性头痛等，这类疾病会导致脑部供血异常，出现脑细胞功能紊乱、脑神经递质功能下降，从而引起头痛。
种类：常见的头痛主要有4种
据了解，目前常见的头痛主要有以下4种类型。
一是癔症性头痛。多见于女性，发病前多有较明确的精神因素。表现为头痛突然发作，多为局限性或全头痛。疼痛多为钝痛、串痛、胀裂痛或头部紧缩感，有时头痛的性质十分离奇。少数病人疼痛剧烈，常以头撞墙或用拳头打击头部，同时伴有躯体和精神方面的症状，如麻木无力、四肢抽搐、瘫痪不起、感觉异常、哭闹无常等神经精神症状。
二是更年期性头痛。由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。
三是神经衰弱性头痛。多见于脑力劳动者，患者往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。神经衰弱引起的头痛多见于青壮年，尤其多见于女性。头痛多为胀痛、钝痛或刺痛。头痛部位多见于前额、头顶、后枕、半侧头部或全头痛。可在疲劳、用脑过度、睡眠不足或情绪不佳时加重。同时还可伴有头晕眼花、失眠、多梦、注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌气短、腰膝酸软、手足颤动、情绪急躁、焦虑多疑等其他神经衰弱的症状。尽管病人主诉症状很多，但神经系统头痛检查一般无异常发现。
四是高潮头痛。多指性生活后发生头痛，患者常有神经血管性头痛病史，因性生活而诱发，一般来说男性多于女性。
争议：不良生活习惯诱发头痛
头痛与心理因素相关，对非器质性头痛的病因，学术界有多种说法。有的说与头部血管收缩和扩张不平衡有关；有的说紧张性头痛是由于过度紧张和工作压力太大造成的；有的说偏头痛与内分泌有关；还有一种说法认为，头痛与脑子里的一种化学物质5羟色胺水平下降有关，这与抑郁症有相同机理。
那么，到底是什么因素让人们没来由地头痛呢？专家分析说，一是紧张。生活节奏加快，工作任务复杂，竞争加剧，人们需要应对、处理的事情增多了。有些人工作生活压力很大，天天忙得团团转，吃饭三口两口就完，一副心急火燎的样子。他们将自己置于强大的压力之下，而不懂得如何放松，并且很容易情绪急躁，与别人争吵，这样的人往往会伴有明显的紧张性头痛，二是人际冲突加剧。以往，人们的家庭、职业、生活地域都比较稳定，现在不同了，人际交往频繁，人际互动增加，冲突也在增加，需要适应的事情太多。如果人际关系的适应出现了问题，婚姻出了麻烦、与上司同事关系紧张等，都会让人产生担忧、愤怒、压抑、焦虑等不良情绪，但很多人没有意识到这种不良情绪已经产生了危害，是诱发头痛的实际原因。
从个人角度讲，有些常头痛的人有一些性格缺陷。比如别人认为大不了的事，他认为就是麻烦；别人能耐受的刺激，他不能耐受；别人能平静对待的变故，他觉得过不去。那些支配欲强，爱占主导地位，有完美主义倾向的人，容易头痛。临床中发现，容易患偏头痛的人，多半都比较聪明、敏感，办事有条理以及苛求完美。这种人用严格的尺度要求自己和别人，事事求全责备，这让他们经常处于焦虑、紧张之中，久而久之，就可能造成头侧血管的变化而产生头痛。三是高潮头痛。高潮头痛的发生与性心理、性生理、性知识、性习惯等有关，性活动过程中由于性兴奋，头颈部肌肉痉挛，血液循环加快、血压升高，血管出现痉挛而产生痛感，假如有血管狭窄（包括先天和后天病因造成），本身使脑部血液循环不畅再加上性兴奋时血液集中于生殖系统，均可使脑部缺血引发疼痛。此外还有些生活因素也可引起性生活时头痛，例如性生活过频、过久、身体过度疲劳、性生活环境不佳，空气不流畅，声音嘈杂使人心烦意乱，也可致头痛。其他如情绪不良、性生活时体位突然改变，也可造成头痛。四是不良生活方式、工作方式、环境等也是造成头痛的主要原因。如通宵打麻将，熬夜会让人疲劳不堪，长期久坐，包括身体姿势，腰、背、肩疼痛甚至视疲劳、颈椎痛等都会引发头痛，高楼、嘈杂也是诱因之一。
建议：改变不良生活方式防控头痛
既然头痛原因如此复杂，那么，如果有头痛现象，我们该怎么处理呢？
首先，我们要做相关检查，看看是否有器质性病变的可能。因为7%的慢性头痛是器质性的，可能是其他疾病引起的继发性头痛，如脑血管畸形、脑瘤等；还有一些突发的头痛甚至是致命的，如蛛网膜出血等；有些高血压病人会有长期的顽固性头痛，如果病人在长期头痛之后突然有剧烈的头部疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，就要小心颅内出血性中风；有些人长期用止痛药，可能忽视了对头痛病因的检查。如果是器质性头痛或继发性头痛，必须找到病根，加以治疗。
其次，如果没有器质性问题，经常头痛的人要检视自己的生活方式、工作方式甚至兴趣爱好等。偶尔出现的头痛可以不看，但长期反复头痛，已影响到工作效率的人，最好到医院神经内科和疼痛科、心理科就诊。如果存在引发头痛的不良生活习惯和工作习惯，应该在行为方面加以调整，比如不熬夜、不酗酒、不吸烟、多运动，坚持进行有氧运动等健康生活方式。
第三，经常头痛的人还要检视自己有无心理问题和不良情绪，比如在夫妻关系、子女教育，上下级关系上有无排解不了的情绪；有无忧虑、恐惧、挫折的心理；别人对自己的要求是否过高，超过了自己的水平，对自己构成强大的心理压力？此外，对经常头痛的病人还要看他有无比较明显的心理方面的症状。如有无强迫症表现，有无抑郁症、焦虑症等表现。
总之，不能再把头痛当成单纯的躯体疾病来对待，要对患者身心进行综合调理。第一，用止痛药物来控制和减缓疼痛是必要的。不过止痛药只能减轻一次发作，不能减少频繁发作；第二，有些患者要做心理治疗。除了药物止痛，还有心理治疗，如认知行为分析治疗。有些头痛是因为行为方式、生活方式以及心理问题造成的，患者要自我减压，改变不良生活方式；第三，放松疗法。放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等；第四，缓解高潮头痛要做到如下3点：一是同房要有良好的环境。夫妻应在安静、舒适的环境下同房，同时还要注意房间空气的通畅。二是同房需要一个良好的过程。同房是夫妻的一种共同享受，其过程应该舒缓、和谐，而不仅仅是一种形式化的任务。三是根据生理、心理情况量力而为。
（编辑 墨非）
据了解，偏头痛具有遗传性，家族史是偏头痛风险因素之一；此外，偏头痛与焦虑、情绪异常、过敏症、慢性疼痛疾病和癫痫症密切相关，紧张型头痛发病高峰出现在35～40岁阶段，随着年龄的增长，男女患紧张型头痛的比例都会下降，紧张型头痛发病时患者会感到轻微到中度疼痛，头部有压迫感或紧箍感。
由于导致头痛的原因非常复杂，因此医学专家建议，头痛不应乱用止痛药，长期反复头痛患者，更需到医院疼痛科或神经科、心理科接受检查、治疗。预防头痛发生的最好办法，是不熬夜、不酗酒、不吸烟、多运动。
现象扫描：一生气就头痛
笔者听到多位有头痛病史的人这样形容自己的头痛，“我只要一生气就头痛”；“我头痛起来就像孙悟空被套上紧箍咒，越勒越紧”；“我有偏头痛，疼痛时恨不得将头劈成两半”；“每次头痛发作，还伴随呕吐、眩晕、眼眶痛，非常可怕”……
杜礼是一名刚参加工作不久的大学毕业生，最近一段时间，他明显感觉跟不上工作进度，总比别人慢一拍，还经常被主管批评，神经每天都绷得紧紧的，常常莫明其妙地头痛，还伴随着紧张、恐惧、心慌、气急、胸闷、心神不定、焦躁不安等情绪，非常痛苦。“这样的头痛我每天都至少发作一两次，每次大约持续3～5分钟。”
今年27岁的翁思思在一家外企工作，去年的一天，她突然开始头痛。刚开始是两个月左右发作1次，后来逐渐发展到每周发作1次。去医院神经内科看过多次，医生为她做遍了各种检查，做CT也未发现头部有任何器质性病变，只好吃止痛药镇痛。
无独有偶，原来在某国有大型企业做党务工作的纪女士转任综合部主任虽然不到半年，但在她的努力下，还是取得了不错的业绩，深受老板赞许。可因为工作压力太大，经常加班加点熬夜，很快就又犯上了学生时代就有的老毛病——头痛。上周，为了赶一份计划，纪女士连续两个晚上都是凌晨2时左右才上床，第二天仍照常上班。结果，她自称“头痛得真想一刀劈开脑袋”。可到医院检查了好多次，B超、CT也都做过了，就是查不出具体病因。面对年终一大堆事务，纪女士苦不堪言。
在笔者的随机抽样调查中，不少患头痛的年轻女性人群描述的症状全都是：头很痛，特别是不开心的时候，有的一年发作几回，有的经常发作。
探因：许多头痛竟是“心病”惹祸
精神科专家认为，在很多情况下，头痛与精神紧张、压力过大、焦虑等心理因素密切相关。头痛是最典型的心身疾病之一，人们不应把头痛当作单纯的躯体疾病来对待，而要给以一定的重视。因为很多查不出病因的头痛，已经在揭示你的身心处于不健康状态。再者说，头痛一般都不是单独出现的，它往往与慢性疲劳、失眠、神经衰弱、颈椎病、脂肪肝、胃肠疾病等相伴而生，这表明你的机体已处于不健康状态，如果不及时加以调治，可能引起其他身心疾病和生活方式病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，甚至包括癌症。
在工业化国家，70%的人都有过暂时的头痛，大约10%的人长期慢性头痛。最新统计数字显示，我国人群头痛患病率高达50%，其中更有90%以上的人报告终生头痛史。在头痛病人中，只有7%的人可能有器质性问题，其他多数是与精神紧张、工作压力大、情绪抑郁等心理因素密切相关的功能性头痛。尤其在经济发达的大城市更为常见。临床上，绝大部分人的头痛查不出什么毛病，叫非器质头痛，如焦虑抑郁性头痛食物上瘾性头痛、高潮性头痛、吸烟性头痛、失眠性头痛等。其中导致头痛的精神、心理性疾病很多，常见的有失眠症、神经衰弱、神经官能症、抑郁症、植物神经功能紊乱、更年期综合症、焦虑症、精神分裂症、癔病性头痛等，这类疾病会导致脑部供血异常，出现脑细胞功能紊乱、脑神经递质功能下降，从而引起头痛。
种类：常见的头痛主要有4种
据了解，目前常见的头痛主要有以下4种类型。
一是癔症性头痛。多见于女性，发病前多有较明确的精神因素。表现为头痛突然发作，多为局限性或全头痛。疼痛多为钝痛、串痛、胀裂痛或头部紧缩感，有时头痛的性质十分离奇。少数病人疼痛剧烈，常以头撞墙或用拳头打击头部，同时伴有躯体和精神方面的症状，如麻木无力、四肢抽搐、瘫痪不起、感觉异常、哭闹无常等神经精神症状。
二是更年期性头痛。由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。
三是神经衰弱性头痛。多见于脑力劳动者，患者往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。神经衰弱引起的头痛多见于青壮年，尤其多见于女性。头痛多为胀痛、钝痛或刺痛。头痛部位多见于前额、头顶、后枕、半侧头部或全头痛。可在疲劳、用脑过度、睡眠不足或情绪不佳时加重。同时还可伴有头晕眼花、失眠、多梦、注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌气短、腰膝酸软、手足颤动、情绪急躁、焦虑多疑等其他神经衰弱的症状。尽管病人主诉症状很多，但神经系统头痛检查一般无异常发现。
四是高潮头痛。多指性生活后发生头痛，患者常有神经血管性头痛病史，因性生活而诱发，一般来说男性多于女性。
争议：不良生活习惯诱发头痛
头痛与心理因素相关，对非器质性头痛的病因，学术界有多种说法。有的说与头部血管收缩和扩张不平衡有关；有的说紧张性头痛是由于过度紧张和工作压力太大造成的；有的说偏头痛与内分泌有关；还有一种说法认为，头痛与脑子里的一种化学物质5羟色胺水平下降有关，这与抑郁症有相同机理。
那么，到底是什么因素让人们没来由地头痛呢？专家分析说，一是紧张。生活节奏加快，工作任务复杂，竞争加剧，人们需要应对、处理的事情增多了。有些人工作生活压力很大，天天忙得团团转，吃饭三口两口就完，一副心急火燎的样子。他们将自己置于强大的压力之下，而不懂得如何放松，并且很容易情绪急躁，与别人争吵，这样的人往往会伴有明显的紧张性头痛，二是人际冲突加剧。以往，人们的家庭、职业、生活地域都比较稳定，现在不同了，人际交往频繁，人际互动增加，冲突也在增加，需要适应的事情太多。如果人际关系的适应出现了问题，婚姻出了麻烦、与上司同事关系紧张等，都会让人产生担忧、愤怒、压抑、焦虑等不良情绪，但很多人没有意识到这种不良情绪已经产生了危害，是诱发头痛的实际原因。
从个人角度讲，有些常头痛的人有一些性格缺陷。比如别人认为大不了的事，他认为就是麻烦；别人能耐受的刺激，他不能耐受；别人能平静对待的变故，他觉得过不去。那些支配欲强，爱占主导地位，有完美主义倾向的人，容易头痛。临床中发现，容易患偏头痛的人，多半都比较聪明、敏感，办事有条理以及苛求完美。这种人用严格的尺度要求自己和别人，事事求全责备，这让他们经常处于焦虑、紧张之中，久而久之，就可能造成头侧血管的变化而产生头痛。三是高潮头痛。高潮头痛的发生与性心理、性生理、性知识、性习惯等有关，性活动过程中由于性兴奋，头颈部肌肉痉挛，血液循环加快、血压升高，血管出现痉挛而产生痛感，假如有血管狭窄（包括先天和后天病因造成），本身使脑部血液循环不畅再加上性兴奋时血液集中于生殖系统，均可使脑部缺血引发疼痛。此外还有些生活因素也可引起性生活时头痛，例如性生活过频、过久、身体过度疲劳、性生活环境不佳，空气不流畅，声音嘈杂使人心烦意乱，也可致头痛。其他如情绪不良、性生活时体位突然改变，也可造成头痛。四是不良生活方式、工作方式、环境等也是造成头痛的主要原因。如通宵打麻将，熬夜会让人疲劳不堪，长期久坐，包括身体姿势，腰、背、肩疼痛甚至视疲劳、颈椎痛等都会引发头痛，高楼、嘈杂也是诱因之一。
建议：改变不良生活方式防控头痛
既然头痛原因如此复杂，那么，如果有头痛现象，我们该怎么处理呢？
首先，我们要做相关检查，看看是否有器质性病变的可能。因为7%的慢性头痛是器质性的，可能是其他疾病引起的继发性头痛，如脑血管畸形、脑瘤等；还有一些突发的头痛甚至是致命的，如蛛网膜出血等；有些高血压病人会有长期的顽固性头痛，如果病人在长期头痛之后突然有剧烈的头部疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，就要小心颅内出血性中风；有些人长期用止痛药，可能忽视了对头痛病因的检查。如果是器质性头痛或继发性头痛，必须找到病根，加以治疗。
其次，如果没有器质性问题，经常头痛的人要检视自己的生活方式、工作方式甚至兴趣爱好等。偶尔出现的头痛可以不看，但长期反复头痛，已影响到工作效率的人，最好到医院神经内科和疼痛科、心理科就诊。如果存在引发头痛的不良生活习惯和工作习惯，应该在行为方面加以调整，比如不熬夜、不酗酒、不吸烟、多运动，坚持进行有氧运动等健康生活方式。
第三，经常头痛的人还要检视自己有无心理问题和不良情绪，比如在夫妻关系、子女教育，上下级关系上有无排解不了的情绪；有无忧虑、恐惧、挫折的心理；别人对自己的要求是否过高，超过了自己的水平，对自己构成强大的心理压力？此外，对经常头痛的病人还要看他有无比较明显的心理方面的症状。如有无强迫症表现，有无抑郁症、焦虑症等表现。
总之，不能再把头痛当成单纯的躯体疾病来对待，要对患者身心进行综合调理。第一，用止痛药物来控制和减缓疼痛是必要的。不过止痛药只能减轻一次发作，不能减少频繁发作；第二，有些患者要做心理治疗。除了药物止痛，还有心理治疗，如认知行为分析治疗。有些头痛是因为行为方式、生活方式以及心理问题造成的，患者要自我减压，改变不良生活方式；第三，放松疗法。放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等；第四，缓解高潮头痛要做到如下3点：一是同房要有良好的环境。夫妻应在安静、舒适的环境下同房，同时还要注意房间空气的通畅。二是同房需要一个良好的过程。同房是夫妻的一种共同享受，其过程应该舒缓、和谐，而不仅仅是一种形式化的任务。三是根据生理、心理情况量力而为。
（编辑 墨非）