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患者女．67岁．因心绞痛1月就诊，心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF以及胸前多导联ST—T改变，心肌酶谱正常，行择期冠状动脉造影显示：前降支近段70％狭窄，回旋支远段95％狭窄，近段70％偏心性狭窄，余血管正常。置BMW导丝通过回旋支远端（血管直径约1mm）病变时，造影提示少量造影剂外溢，但较局限，心影未扩大，患者无明显不适，考虑南于不慎导丝穿破冠状动脉．但大约20min后、患者突然出现严重呼吸困难，烦躁不安，血压数秒钟后下降到60／40mmHg,,心牢降到40次／min．透视下见大量造影剂在心包积聚，立即剑突下心包穿