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目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)联合无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的应用价值.方法 将COPD呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组(30例),对照组(32例).治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤支镜检查要求,经鼻插入纤支镜,先吸出并收集气道内的黏液及脓性分泌物,进行细菌培养与药敏试验,然后用灌洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多(≥50 ml/d)则再次进行纤支镜支气管灌洗;对照组则单纯给予NIPPV治疗.结果 治疗组治疗前后比较PaO2及PaCO2差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组无创通气前后PaO2及PaCO2差异有统计学意义.治疗组治疗成功26例,成功率86.7%,改为有创通气者4例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功23例,成功率71.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组经纤支镜采痰培养23例阳性,阳性率76.7%;对照组自行排痰15例阳性,阳性率46.9%,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P＜0.01).结论 纤支镜联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效,简便经济,值得临床广泛应用。