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生活实例
不认识药物性肝病
刘先生儿子患牛皮癣，反复治疗不见好转，他就让孩子服用“老军医”推荐的所谓“秘方”。三个月后，孩子尿色深黄。听人家说这是“排毒”，刘先生便让孩子继续服用。孩子尿呈酱油色了，刘先生又被告知“再坚持服用一段时间就是胜利”。最后，孩子的眼睛和皮肤出现黄疸，他才带着孩子急忙来到肝病专科医院就诊。此时，孩子肝脏功能已明显损伤。
误认纯中药和保健品无毒
李先生患有关节炎，听邻居说“纯中药制剂”治关节炎效果好，便开始服用。可半个月后，他出现明显恶心、呕吐、腹痛、厌食等症状，一查肝功能，发现严重肝损伤。
保健品引起肝损害的例子也很多。曾有12名女士服用某保健品减肥，可一个月后不但没有达到减肥效果，反而有8人因肝损害住院。
用药多而杂
83的罗女士患有慢性乙肝，每天服用的中西药多达18种，其中维生素类就有3种，还有提高免疫力的、保肝的、增加营养的、解毒的、活血的，等等。虽然她很遵守医嘱，也服用了抗乙肝病毒药，但肝脏功能始终未见改善。后来，她来到医院就诊，医生让她停服一些药物，肝功能才逐步好转。
药物性肝损害也叫药物性肝病、药物性肝炎，近年有明显增多趋势。据统计，在以黄疸而住院的病人中，有2%～5%为药物性肝炎；以“急性肝炎”诊断而住院的病人中，有10%为药物性肝炎；在老年人肝病中，有20%以上为药物性肝炎。
分析——2类原因
事实上，药物性肝炎远不止这个数。有人估计，临床诊断的药物性肝炎仅为实际存在的药物性肝炎的1/16。也就是说，大量的药物性肝炎没有被正确地识别出来。那么，药物是怎样引起肝损伤的？分析原因，主要有二种：
1．过敏性肝损害。这种肝损害难于预测，与用药多少和疗程没有关系，少量用药也可引起过敏性肝损害。有的患者存在家族史。大多在用药后1～5周发病，在肝损伤同时往往伴有皮疹、发热、瘙痒、关节痛、淋巴结肿大等过敏反应。
2．中毒性肝损害。这种肝损害没有特异性表现，与一般肝炎症状相似。患者用药后1周至1年内发病，多为2～3个月发病，用药剂量越大、时间越长，肝损害也越严重。
不管是过敏因素，还是中毒因素引起的药物性肝病，国际医学科学组织理事会依据观察血清转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）之比值，将药物性肝炎分为三类：
* 当ALT/ALP＞5时，多为肝细胞性损伤型，其病变主要在肝细胞，如出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、尿黄、黄疸、乏力等症状。
* 当ALT/ALP＜2时，多为胆汁淤积性肝损伤型，其病变主要在肝内的毛细胆管，以黄疸逐渐加深为突出表现，可伴有皮肤瘙痒等症状。
* 当2＜ALT/ALP＜5时，为混合性肝损伤型，病变发生在肝细胞和毛细胆管，上述二者表现都有。
特别提醒 易发生药物性肝炎的人群：年龄在58岁以上、有家族史、有其他药物过敏反应史、联合用药的品种较多、酗酒、肥胖，原有肝病、糖尿病、肾功能不好，以及艾滋病感染者、肝移植者。
防范4点措施
药物性肝炎是常见病、多发病，因此，大家要提高警惕，避免药物伤害肝脏。建议大家在用药期间，关注下面4点注意事项。
1．充分了解药物性肝炎症状、体征。如果在用药过程中，出现乏力、食欲下降、恶心、发热、关节疼痛等症状，须警惕药物性肝炎。需要特别注意的是皮肤、眼睛是否出现黄疸，如果发生黄疸必须及时看医生，并检查肝功能。如果自己原来就患有肝病，应用药物后病情不见好转，反而加重，也应当想到药物对肝脏的损害，请医生帮助分析。
2．牢记可引起药物性肝炎的常用药物。从目前临床报告看，主要有如下几类药物可引起药物性肝炎：
* 抗结核药物，如异胭肼、利福平、吡嗪酰胺等。
* 中草药，如大黄、黄药子、黄芩、苍耳子、野百合、天花粉、马兜铃、贯众、艾叶、芫花、常山、雷公藤、丁香、芦荟、何首乌等，还有一些方剂，如天麻杜仲丸、小柴胡汤、克银丸、金匮肾气丸等。
* 抗生素类。
* 保健品。
* 其他药物，如抗精神病药物、免疫抑制剂、抗甲状腺药物、降糖药、抗肿瘤药物、抗前列腺增生药物、解热镇痛药等。
3．仔细阅读药品说明书中“药物副作用”栏目，力争做到用药前心里有数，用药后感觉“不对劲”立刻咨询医生。特别是容易发生药物性肝炎的人群，应时刻防范“药物性肝炎”发生。
4．及时停用引起肝损伤的药物。如果怀疑某种药物可引起肝损伤，应立即停药，千万不要抱侥幸心理。一般情况下，停药2周后病情可有所好转，转氨酶下降50%左右，停药4周后转氨酶恢复正常。但是，如果药物性肝损伤时间较长，停药后仍然可继续发展，有报道称，药物致肝细胞性黄疸，停药后患者死亡率还可高达10%。
总之，一旦怀疑自己可能是药物性肝炎，一定要及时就医。就医时，不要隐瞒或忽略用药史，包括应用中草药和保健品史，那怕只用过1次、1针或1片也要如实告诉医生。早怀疑、早确诊、早停可疑药物，再适当治疗，大多数病人可得到康复。
不认识药物性肝病
刘先生儿子患牛皮癣，反复治疗不见好转，他就让孩子服用“老军医”推荐的所谓“秘方”。三个月后，孩子尿色深黄。听人家说这是“排毒”，刘先生便让孩子继续服用。孩子尿呈酱油色了，刘先生又被告知“再坚持服用一段时间就是胜利”。最后，孩子的眼睛和皮肤出现黄疸，他才带着孩子急忙来到肝病专科医院就诊。此时，孩子肝脏功能已明显损伤。
误认纯中药和保健品无毒
李先生患有关节炎，听邻居说“纯中药制剂”治关节炎效果好，便开始服用。可半个月后，他出现明显恶心、呕吐、腹痛、厌食等症状，一查肝功能，发现严重肝损伤。
保健品引起肝损害的例子也很多。曾有12名女士服用某保健品减肥，可一个月后不但没有达到减肥效果，反而有8人因肝损害住院。
用药多而杂
83的罗女士患有慢性乙肝，每天服用的中西药多达18种，其中维生素类就有3种，还有提高免疫力的、保肝的、增加营养的、解毒的、活血的，等等。虽然她很遵守医嘱，也服用了抗乙肝病毒药，但肝脏功能始终未见改善。后来，她来到医院就诊，医生让她停服一些药物，肝功能才逐步好转。
药物性肝损害也叫药物性肝病、药物性肝炎，近年有明显增多趋势。据统计，在以黄疸而住院的病人中，有2%～5%为药物性肝炎；以“急性肝炎”诊断而住院的病人中，有10%为药物性肝炎；在老年人肝病中，有20%以上为药物性肝炎。
分析——2类原因
事实上，药物性肝炎远不止这个数。有人估计，临床诊断的药物性肝炎仅为实际存在的药物性肝炎的1/16。也就是说，大量的药物性肝炎没有被正确地识别出来。那么，药物是怎样引起肝损伤的？分析原因，主要有二种：
1．过敏性肝损害。这种肝损害难于预测，与用药多少和疗程没有关系，少量用药也可引起过敏性肝损害。有的患者存在家族史。大多在用药后1～5周发病，在肝损伤同时往往伴有皮疹、发热、瘙痒、关节痛、淋巴结肿大等过敏反应。
2．中毒性肝损害。这种肝损害没有特异性表现，与一般肝炎症状相似。患者用药后1周至1年内发病，多为2～3个月发病，用药剂量越大、时间越长，肝损害也越严重。
不管是过敏因素，还是中毒因素引起的药物性肝病，国际医学科学组织理事会依据观察血清转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）之比值，将药物性肝炎分为三类：
* 当ALT/ALP＞5时，多为肝细胞性损伤型，其病变主要在肝细胞，如出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、尿黄、黄疸、乏力等症状。
* 当ALT/ALP＜2时，多为胆汁淤积性肝损伤型，其病变主要在肝内的毛细胆管，以黄疸逐渐加深为突出表现，可伴有皮肤瘙痒等症状。
* 当2＜ALT/ALP＜5时，为混合性肝损伤型，病变发生在肝细胞和毛细胆管，上述二者表现都有。
特别提醒 易发生药物性肝炎的人群：年龄在58岁以上、有家族史、有其他药物过敏反应史、联合用药的品种较多、酗酒、肥胖，原有肝病、糖尿病、肾功能不好，以及艾滋病感染者、肝移植者。
防范4点措施
药物性肝炎是常见病、多发病，因此，大家要提高警惕，避免药物伤害肝脏。建议大家在用药期间，关注下面4点注意事项。
1．充分了解药物性肝炎症状、体征。如果在用药过程中，出现乏力、食欲下降、恶心、发热、关节疼痛等症状，须警惕药物性肝炎。需要特别注意的是皮肤、眼睛是否出现黄疸，如果发生黄疸必须及时看医生，并检查肝功能。如果自己原来就患有肝病，应用药物后病情不见好转，反而加重，也应当想到药物对肝脏的损害，请医生帮助分析。
2．牢记可引起药物性肝炎的常用药物。从目前临床报告看，主要有如下几类药物可引起药物性肝炎：
* 抗结核药物，如异胭肼、利福平、吡嗪酰胺等。
* 中草药，如大黄、黄药子、黄芩、苍耳子、野百合、天花粉、马兜铃、贯众、艾叶、芫花、常山、雷公藤、丁香、芦荟、何首乌等，还有一些方剂，如天麻杜仲丸、小柴胡汤、克银丸、金匮肾气丸等。
* 抗生素类。
* 保健品。
* 其他药物，如抗精神病药物、免疫抑制剂、抗甲状腺药物、降糖药、抗肿瘤药物、抗前列腺增生药物、解热镇痛药等。
3．仔细阅读药品说明书中“药物副作用”栏目，力争做到用药前心里有数，用药后感觉“不对劲”立刻咨询医生。特别是容易发生药物性肝炎的人群，应时刻防范“药物性肝炎”发生。
4．及时停用引起肝损伤的药物。如果怀疑某种药物可引起肝损伤，应立即停药，千万不要抱侥幸心理。一般情况下，停药2周后病情可有所好转，转氨酶下降50%左右，停药4周后转氨酶恢复正常。但是，如果药物性肝损伤时间较长，停药后仍然可继续发展，有报道称，药物致肝细胞性黄疸，停药后患者死亡率还可高达10%。
总之，一旦怀疑自己可能是药物性肝炎，一定要及时就医。就医时，不要隐瞒或忽略用药史，包括应用中草药和保健品史，那怕只用过1次、1针或1片也要如实告诉医生。早怀疑、早确诊、早停可疑药物，再适当治疗，大多数病人可得到康复。