18F-FDG PET/CT对心脏占位性病变的诊断价值

• 作 者: 孟晶晶 赵宏磊 卢霞 陈东 王剑杰 焦建 董薇 朱紫薇 解小芬 李珺奇 米宏志 刘永民 张晓丽 李翔
• 机 构: 首都医科大学附属北京安贞医院核医学科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院核医学科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院病理科 1000
• 出 处: 中华核医学与分子影像杂志
• 发表日期: 2020年40期
• 关键词: 心脏肿瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 脱氧葡萄糖 诊断 鉴别

目的

评价¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对心脏良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。

方法

自2015年1月至2018年9月于北京安贞医院行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像的3 678例受检者中，心脏占位性病变患者共51例(1.39%)。将28例有病理诊断的心脏占位性病变患者纳入研究，其中男10例，女18例；年龄：18～84 (52±14)岁。依据病理结果将患者分为原发良性组(组1，n＝9)，原发恶性组(组2，n＝9)，淋巴瘤组(组3，n＝6)，继发恶性组(组4，n＝4)。患者均行早期(1 h) ¹⁸F-FDG PET/CT显像，其中22例患者(组1、2、3、4分别有6、7、6、3例)行延迟(2 h)显像，采用单因素方差分析和Scheffe检验比较4组间病灶最大标准摄取值(SUV_max)和病灶/本底比值(TBR)差异，TBR＝SUV_max/肝平均标准摄取值(SUV_mean)；另行受试者工作特征(ROC)曲线分析。

结果

组1、2、3、4早期显像SUV_max[SUV_max(early)]分别为2.6±1.5、9.9±4.0、20.5±6.1、9.2±5.8 (F＝21.39, P<0.01)，其中组1低于组2和组3，组3最高(均P<0.005)；4组早期显像TBR(TBR_early)分别为1.1±0.6、4.1±1.6、9.4±2.6、3.7±2.0 (F＝29.15, P<0.01)，其中组1低于组2和组3，组3最高(均P<0.005)。4组延迟显像SUV_max [SUV_max(delay)]分别为2.4±1.2、11.0±5.9、25.8±7.7、13.7±7.7 (F＝16.01, P<0.01)，延迟显像TBR(TBR_delay)分别为1.3±0.7、5.5±2.9、14.4±4.9、7.9±5.0(F＝14.78, P<0.01)，其中组3均高于组1和组2(均P<0.005)。ROC曲线鉴别心脏肿瘤良恶性的最佳界值如下：SUV_max(early)＝4.2、TBR_early＝1.6，SUV_max(delay)＝4.6、TBR_delay＝1.9，各界值对应的诊断心脏恶性肿瘤灵敏度、特异性和准确性分别为19/19、8/9、96.4%(27/28)；19/19、7/9、92.9%(26/28)；16/16、6/6、100%(22/22)；16/16、5/6、95.5%(21/22)。

结论

¹⁸F-FDG PET/CT显像能较为准确地诊断心脏恶性肿瘤，而延迟显像能进一步提高诊断的准确性。