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急性心肌梗死的静脉溶栓治疗,是通过静脉给药的途径，使溶栓药物浓度迅速达到高峰值，以达到溶解冠状动脉内的血栓，控制心肌梗死范围，改善心肌功能的目的。由于该方法简单方便，易于推广，因此近年来，将此方法作为治疗急性心肌梗死的首選措施。常用的溶栓剂有尿激酶、链激酶等。
适应证：为典型的缺血性胸痛，其持续时间为30分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，心电图证实有心肌缺血的表现，S-T段抬高，急性心肌梗死发病后的6～12小时内。
禁忌证：活动性出血，怀疑主动脉夹层，近期进行过心肺复苏术，或有广泛的胸壁外伤，近期头部外伤或明确颅内有肿物、妊娠、有出血性脑血管意外病史。用链激酶者以下情况不用：典型的链球菌感染史，链激酶过敏，急性心肌梗死12个月内使用过链激酶。
静脉溶栓治疗前的护理与观察：①要对病人实施心理护理。对病人要耐心周到，关心体贴，尽量解除病人不必要的恐惧，因为紧张、忧虑、恐惧等心理压力易加重病情。要指导病人及家属了解药物的使用目的和可能发生的不良反应，使其能主动配合治疗。②按照急性心肌梗死的护理常规，嘱其卧床休息，饮食以易消化的半流质为宜，给予吸氧，心电血压监护，并密切观察病人心电图与血压的动态变化。③正确采集血标本，包括血常规、血型、电解质、出凝血时间、血清心肌酶谱全套等。④备好抗心律紊乱的药物和升压药物，备好心脏除颤器。⑤建立合适的静脉通道，以防止药物外漏。
静脉溶栓治疗中的护理与观察：①使用静脉输液泵，正确控制单位时间内进入病人体内的溶栓药物。②使用药物的过程中，要密切观察病人的血压、心率及心律的变化，观察有无再灌注心律失常的发生，再灌注心律失常以室性早搏及加速性室性自主节律为多见，发现异常心律要立即与医生联系。
静脉溶栓后的护理与观察：①溶栓治疗后24～48小时内，要给予抗凝治疗，以防止冠状动脉再栓塞。通常使用的抗凝药物为肝素。使用肝素时，要定期测试病人的部份凝血活酶时间。②抗凝治疗期间，要密切注意有无出血的倾向，出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见有颅内、消化道。穿刺后可适当延长局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎，发现病人神态异常，要及时通知医生，用药过程中要倾听病人的主诉，严密观察临床表现。③要密切观察病人的血压及心电监护的动态变化，如发现异常，要及时处理，如急性心肌梗死病人溶栓治疗后，冠状动脉的有效灌注，即胸痛可迅速消失或减轻，抬高的S-T段2小时内明显恢复或下降，说明溶栓治疗成功。④溶栓治疗3天内，病人的饮食以清淡易消化的半流质饮食为主，并控制食盐和脂肪的摄入。
适应证：为典型的缺血性胸痛，其持续时间为30分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，心电图证实有心肌缺血的表现，S-T段抬高，急性心肌梗死发病后的6～12小时内。
禁忌证：活动性出血，怀疑主动脉夹层，近期进行过心肺复苏术，或有广泛的胸壁外伤，近期头部外伤或明确颅内有肿物、妊娠、有出血性脑血管意外病史。用链激酶者以下情况不用：典型的链球菌感染史，链激酶过敏，急性心肌梗死12个月内使用过链激酶。
静脉溶栓治疗前的护理与观察：①要对病人实施心理护理。对病人要耐心周到，关心体贴，尽量解除病人不必要的恐惧，因为紧张、忧虑、恐惧等心理压力易加重病情。要指导病人及家属了解药物的使用目的和可能发生的不良反应，使其能主动配合治疗。②按照急性心肌梗死的护理常规，嘱其卧床休息，饮食以易消化的半流质为宜，给予吸氧，心电血压监护，并密切观察病人心电图与血压的动态变化。③正确采集血标本，包括血常规、血型、电解质、出凝血时间、血清心肌酶谱全套等。④备好抗心律紊乱的药物和升压药物，备好心脏除颤器。⑤建立合适的静脉通道，以防止药物外漏。
静脉溶栓治疗中的护理与观察：①使用静脉输液泵，正确控制单位时间内进入病人体内的溶栓药物。②使用药物的过程中，要密切观察病人的血压、心率及心律的变化，观察有无再灌注心律失常的发生，再灌注心律失常以室性早搏及加速性室性自主节律为多见，发现异常心律要立即与医生联系。
静脉溶栓后的护理与观察：①溶栓治疗后24～48小时内，要给予抗凝治疗，以防止冠状动脉再栓塞。通常使用的抗凝药物为肝素。使用肝素时，要定期测试病人的部份凝血活酶时间。②抗凝治疗期间，要密切注意有无出血的倾向，出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见有颅内、消化道。穿刺后可适当延长局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎，发现病人神态异常，要及时通知医生，用药过程中要倾听病人的主诉，严密观察临床表现。③要密切观察病人的血压及心电监护的动态变化，如发现异常，要及时处理，如急性心肌梗死病人溶栓治疗后，冠状动脉的有效灌注，即胸痛可迅速消失或减轻，抬高的S-T段2小时内明显恢复或下降，说明溶栓治疗成功。④溶栓治疗3天内，病人的饮食以清淡易消化的半流质饮食为主，并控制食盐和脂肪的摄入。