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【摘 要】目的：探讨锌元素缺乏与毛细支气管炎的关系。方法：分析2009年1月至2010年2月在我院就诊的48例毛细支气管炎诊治及转规情况。结果：发现毛细支气管炎患儿血清中锌元素降低。结论： 锌元素缺乏与毛细支气管炎有密切关系。
【关键词】锌元素；毛细支气管炎；疗效
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～24个月的婴儿，尤以6个月以下小婴儿多见，多由合胞病毒感染引起。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，主要为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，严重者可见面色苍白、烦躁不安、口周和口唇发绀等症状。锌是人体中不可缺少的重要元素之一，其主要作用是促进核酸和蛋白质的合成。很多专家认为，微量元素在人类营养中的价值比维生素还要重要得多。
通过我们的观察毛细支气管炎的发病与锌缺乏有密切的关系，适时的补充锌剂，佐治毛细支气管炎28例取得明显疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2010年2月在我院治疗的符合毛细支气管炎诊断标准[1]的患儿48例，年龄2～18个月，无合并呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。将其随机分为两组：治疗组28例，临床症状主要表现：发热12例，咳嗽28例，喘憋20例，气促16例，口周发绀2例，男17例，女11例，年龄2～16个月；对照组20例，发热8例，咳嗽20例，喘憋12例，气促12例，男11例，女9例，年龄2～18个月，两组一般资料比较，差异无显著性。
1.2 治疗方法 所有患儿均给予相同的常规综合治疗，所有患儿采用末稍指血检查微量元素，患儿血锌值均低于正常，年龄越小微量元素缺乏越明显。治疗组在上述治疗的基础上，加用甘草锌口服，1岁以下1次半包，2次/d，1岁以上1次半包，2～3次/d。观察两组患儿喘憋缓解，肺部哮鸣音消失时间。
1.3 疗效判定标准 治愈：治疗7d以内，喘憋及肺部哮鸣音消失，安静时呼吸频率、心率恢复正常。好转：治疗7d，喘憋缓解、肺部哮鸣音明显减少，安静时呼吸频率、心率基本正常。无效：治疗7d，症状、体征无好转。
2 结果
治疗组治愈27例，好转1例，有效率100%；对照组治愈15例，好转4例，有效率95%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）见表1。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿最常见的急性下呼吸道感染性疾病，该病主要为病毒感染，半数以上系呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、流感病毒及肺炎支原体等。主要以喘憋、肺部哮鸣音为其突出表现，严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭导致死亡。毛细支气管炎的病理生理特点，主要为气道慢性炎症，气道高反应性以及可能具有过敏性体质等。在呼吸道合胞病毒感染时有大量的可溶性因子的释放，包括白介素、白三烯、趋化因子等，导致炎症与组织破坏；表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌增多。
锌是人体必需的微量元素之一，自1961年Prasad发现缺锌对人类生长发育的影响以后，大量的动物试验证实，锌缺乏可引起大鼠长骨钙化障碍，导致甲状腺素、生长激素的活性显著降低[2]。在人体众多必需的微量元素中，锌的生理意义研究较为透彻[3]。锌参与80多种酶的合成与激活。锌在人体的新陈代谢、生长发育、组织修复过程中起着极为重要的作用。锌能够减少对传染性疾病的易感性，更重要的是锌能与细胞膜上类脂质中的磷酸根和蛋白质中的巯基结合，维持细胞膜的稳定性。对免疫系统的发育和正常免疫功能的维持有重要作用，对特异性和非特异性免疫功能均有明显影响。缺锌可使DNA复制减慢，淋巴细胞转化率明显下降，细胞免疫低下，引起细胞抗体生成不足，补体活性下降而致体液免疫功能下降。儿童缺锌，免疫反应明显降低，对感染的易感性增强[4]。
本资料显示，在常规综合治疗的基础上，加用甘草锌：患儿的症状、体征缓解时间均明显短于对照组。且7d治疗疗效明显高于对照组。
综上所述，锌缺乏与毛细支气管炎关系密切，在对其病症进行药物治疗的同时，应予适量补充锌元素，可缩短病程，增强疗效，是辅佐治疗婴幼儿毛细支气管炎的有效方法。
参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1199-1201.
[2]杨月欣.适当剂量的锌补充对改善小儿锌营养状况的评价[J].实用营养杂志，1994，1（1）：8.
[3]孔祥瑞.必需微量元素的营养生理及临床意义[M].合肥；安徽科技出版社，1982，211-218.
[4]昌克萍.反复呼吸道感染研究进展[J].临床儿科杂志，2001，19（5）：316.
【关键词】锌元素；毛细支气管炎；疗效
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～24个月的婴儿，尤以6个月以下小婴儿多见，多由合胞病毒感染引起。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，主要为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，严重者可见面色苍白、烦躁不安、口周和口唇发绀等症状。锌是人体中不可缺少的重要元素之一，其主要作用是促进核酸和蛋白质的合成。很多专家认为，微量元素在人类营养中的价值比维生素还要重要得多。
通过我们的观察毛细支气管炎的发病与锌缺乏有密切的关系，适时的补充锌剂，佐治毛细支气管炎28例取得明显疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2010年2月在我院治疗的符合毛细支气管炎诊断标准[1]的患儿48例，年龄2～18个月，无合并呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。将其随机分为两组：治疗组28例，临床症状主要表现：发热12例，咳嗽28例，喘憋20例，气促16例，口周发绀2例，男17例，女11例，年龄2～16个月；对照组20例，发热8例，咳嗽20例，喘憋12例，气促12例，男11例，女9例，年龄2～18个月，两组一般资料比较，差异无显著性。
1.2 治疗方法 所有患儿均给予相同的常规综合治疗，所有患儿采用末稍指血检查微量元素，患儿血锌值均低于正常，年龄越小微量元素缺乏越明显。治疗组在上述治疗的基础上，加用甘草锌口服，1岁以下1次半包，2次/d，1岁以上1次半包，2～3次/d。观察两组患儿喘憋缓解，肺部哮鸣音消失时间。
1.3 疗效判定标准 治愈：治疗7d以内，喘憋及肺部哮鸣音消失，安静时呼吸频率、心率恢复正常。好转：治疗7d，喘憋缓解、肺部哮鸣音明显减少，安静时呼吸频率、心率基本正常。无效：治疗7d，症状、体征无好转。
2 结果
治疗组治愈27例，好转1例，有效率100%；对照组治愈15例，好转4例，有效率95%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）见表1。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿最常见的急性下呼吸道感染性疾病，该病主要为病毒感染，半数以上系呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、流感病毒及肺炎支原体等。主要以喘憋、肺部哮鸣音为其突出表现，严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭导致死亡。毛细支气管炎的病理生理特点，主要为气道慢性炎症，气道高反应性以及可能具有过敏性体质等。在呼吸道合胞病毒感染时有大量的可溶性因子的释放，包括白介素、白三烯、趋化因子等，导致炎症与组织破坏；表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌增多。
锌是人体必需的微量元素之一，自1961年Prasad发现缺锌对人类生长发育的影响以后，大量的动物试验证实，锌缺乏可引起大鼠长骨钙化障碍，导致甲状腺素、生长激素的活性显著降低[2]。在人体众多必需的微量元素中，锌的生理意义研究较为透彻[3]。锌参与80多种酶的合成与激活。锌在人体的新陈代谢、生长发育、组织修复过程中起着极为重要的作用。锌能够减少对传染性疾病的易感性，更重要的是锌能与细胞膜上类脂质中的磷酸根和蛋白质中的巯基结合，维持细胞膜的稳定性。对免疫系统的发育和正常免疫功能的维持有重要作用，对特异性和非特异性免疫功能均有明显影响。缺锌可使DNA复制减慢，淋巴细胞转化率明显下降，细胞免疫低下，引起细胞抗体生成不足，补体活性下降而致体液免疫功能下降。儿童缺锌，免疫反应明显降低，对感染的易感性增强[4]。
本资料显示，在常规综合治疗的基础上，加用甘草锌：患儿的症状、体征缓解时间均明显短于对照组。且7d治疗疗效明显高于对照组。
综上所述，锌缺乏与毛细支气管炎关系密切，在对其病症进行药物治疗的同时，应予适量补充锌元素，可缩短病程，增强疗效，是辅佐治疗婴幼儿毛细支气管炎的有效方法。
参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1199-1201.
[2]杨月欣.适当剂量的锌补充对改善小儿锌营养状况的评价[J].实用营养杂志，1994，1（1）：8.
[3]孔祥瑞.必需微量元素的营养生理及临床意义[M].合肥；安徽科技出版社，1982，211-218.
[4]昌克萍.反复呼吸道感染研究进展[J].临床儿科杂志，2001，19（5）：316.