【摘 要】
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目的 观察旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(GERD)的临床疗效以及对心理状态、生活质量、血浆中胃肠激素水平的影响,探讨难治性GERD的中医临床治疗方法.方法
【机 构】
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天津市南开区三潭医院,天津300193;天津中医药大学,天津301617
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目的 观察旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(GERD)的临床疗效以及对心理状态、生活质量、血浆中胃肠激素水平的影响,探讨难治性GERD的中医临床治疗方法.方法 选取该院2017年10月-2019年1月收治并自愿加入本研究符合肝胃不和辨证分型的难治性GERD患者80例,采用随机数字表法分为中医治疗组和西药治疗对照组,每组40例.西药治疗对照组采用新一代PPIs药物-埃索美拉唑联合促胃肠动力药莫沙必利,中医治疗组以旋覆代赭汤为基本方加味进行治疗.所有患者均连续治疗4周,比较两组临床症状的减轻程度;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评价两组患者治疗前后睡眠、焦虑、抑郁情况;胃镜检查进行GERD分类诊断;酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血浆胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平.结果 中医治疗组总有效率高于西药治疗对照组(P＜0.05);中医治疗组PSQI总分、HAMA、HAMD评分均显著低于西药治疗对照组(P＜0.05);胃镜下GERD分类情况两组无显著差异.治疗前两组患者血浆4种胃肠激素水平比较无统计学意义.治疗后中医治疗组GAS、MTL水平较本组治疗前显著升高(P＜0.01),而CCK、VIP水平较治疗前显著降低(P＜0.01).西药对照组治疗前后除GAS、MTL水平较本组治疗前显著升高(P＜0.01)外,CCK、VIP水平治疗前后差异无显著性.结论 加味旋覆代赭汤能显著减轻肝胃不合型难治性GERD患者消化道临床症状及心理状态、生活质量,其机制可能与调节胃肠激素水平,改善胃肠道功能有关.
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