【摘 要】
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2017 年 ,世界卫生组织(WHO )病毒性肝炎报告指出 :目前全球约有 2 .5 亿乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者 ,其中仅 9％ 慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者得到诊断 ,仅 8％ 的患者得
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院 ,重庆,400014
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2017 年 ,世界卫生组织(WHO )病毒性肝炎报告指出 :目前全球约有 2 .5 亿乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者 ,其中仅 9％ 慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者得到诊断 ,仅 8％ 的患者得到抗病毒治疗[1] . 虽然许多国家都实施了预防性乙肝疫苗普遍接种计划 ,但 HBV 慢性携带者总数仍在增加[2] . 每年约有 60万人死于 HBV 感染相关疾病 ,严重威胁人类健康[3] .HBV 存在于血液 、精液 、阴道分泌物 、唾液等体液中 ,可经肠道途径 、非肠道途径(手术 、牙科护理 、纹身 、身体穿刺 、性接触等)传播 . 尽管粪便和母乳中也存在低载量 HBV ,但与传播风险并无明显相关性 . 在成人之间 ,HBV 主要通过非肠道途径传播 ,输血相关HBV 感染由于血液筛查技术的发展已极为罕见 ;婴幼儿则大多因胎盘撕裂 、分娩过程中的创伤 、婴儿黏膜与受感染母亲体液接触而感染 HBV ,其中乙肝 e抗原(HBeAg)阳性母亲具有更高的传染性 ,其后代的感染风险为 70％ ～ 90％ ,抗乙肝 e 抗体(抗-HBe)阳性母亲则传染性较低 . HBV 感染后的病情进展受初始 HBV 感染年龄影响较大 ,90％ 的围生期 HBV 感染患儿进展至慢性乙肝 ,25％ ～ 50％ 的 1 ～ 5 岁 HBV感染患儿进展至慢性乙肝 ,5 岁以后感染者进展至慢性乙肝的风险大大减低 ,仅为 5％ ～ 10％ [4] . 虽然儿童时期慢性 HBV 感染为良性过程 ,但仍有 3％ ～ 5％的患儿在成年前进展至肝硬化 ,0 .01％ ～ 0 .03％ 的患儿进展至肝癌 ,考虑到整个生命周期 ,则肝癌发病率上升至每年 9％ ～ 24％ ,肝硬化发病率上升至 2％ ～3％ [3] . 因此 ,与成人患者相比 ,及时给予慢性乙肝患儿抗病毒治疗同样重要 . 目前 ,慢性乙肝常用治疗药物主要有两类 ,即核苷 (酸)类似物 (NAs)及干扰素(IFN) ,临床治愈率均不理想 ,因此新药研发十分必要 . 本文就儿童慢性乙肝的治疗研究进展综述如下 .
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