二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移发生颌骨坏死的临床特点

• 作 者: 郭玉兴 王佃灿 王洋 彭歆 毛驰 郭传!
• 机 构: 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科，北京 100081
• 出 处: 北京大学学报（医学版）
• 发表日期: 2016年1期
• 关键词: 二膦酸盐类 骨坏死 颌 肿瘤转移

目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，骨转移在该类患者中较为常见。二膦酸盐药物是预防和控制恶性肿瘤骨转移的一线化学治疗药物，长期应用可以发生颌骨坏死。本研究旨在深入了解应用二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移后患者发生颌骨坏死的临床特点。方法：回顾分析自2011年1月至2015年8月于北京大学口腔医院就诊并明确诊断为二膦酸盐颌骨坏死的患者，筛选出其中的乳腺癌患者，分析其临床症状、影像学特征及治疗情况。结果：共纳入14例乳腺癌患者，平均年龄60．21岁，平均罹患肿瘤时间9．77年，平均出现骨转移时间为5．67年，平均应用二膦酸盐药物的时间为3．29年。患者均无系统应用激素治疗史，无糖尿病史。9例患者曾经拔牙，口腔内颌骨坏死症状的平均时间为8．58个月，发生在下颌骨者10例，上颌骨3例，上、下颌骨1例。10例经手术治疗的患者中，3例治愈，6例好转，而4例经保守治疗的患者中2例临床症状明显加重。结论：乳腺癌患者自开始应用二膦酸盐药物至发生颌骨坏死的用药时间较长，多数患者没有糖尿病及应用激素治疗史。拔牙本身与颌骨坏死的严重程度没有直接关系，下颌骨是最常受累的部位，手术治疗可以在一定程度上缓解乳腺癌患者发生二膦酸盐相关性颌骨坏死的临床症状。