精准化闭环靶控输注丙泊酚用于老年患者骨科手术麻醉的观察

• 作 者: 颜景佳 曾枝敏 孙加晓 周爱军 黄清流
• 机 构: 福建医科大学附属泉州第一医院麻醉科,福建省晋江市安海医院麻醉科,福建医科大学附属泉州第一医院检验科
• 出 处: 中国微创外科杂志
• 发表日期: 2018年01期
• 关键词: 精准麻醉 闭环靶控输注 丙泊酚 骨科手术 老年患者
• 基金项目: 福建省泉州市科技局科技计划(2016Z028)

目的比较精准化闭环靶控输注（target controlled infusion,T_CI）丙泊酚和恒速输注丙泊酚用于老年患者骨科手术时心血管应激反应的影响。方法选择择期老年患者骨科手术60例,随机分为A、B组,每组30例:A组诱导时镇静药采用闭环T_CI丙泊酚,镇静维持采用闭环丙泊酚;B组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚。观察麻醉诱导前（T₁）、诱导后1 min（T₂）、气管插管时（T₃）、切皮时（T₄）、手术开始后30 min（T₅）、手术开始后60 min（T₆）、手术结束时（T₇）7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T₁、T₇2个时点的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平。结果 T₂时点B组BIS值（44.2±3.3）、心率（62.6±8.3）次/min、收缩压（104.6±12.6）mmHg均明显低于A组（45.9±1.4）、（76.7±10.3）次/min和（127.9±8.8）mmHg（t=2.598,P=0.012;t=5.838,P=0.000;t=8.304,P=0.000）。T₃时点B组BIS值（48.8±2.4）、心率（91.4±8.9）次/min、收缩压（140.9±11.7）mmHg均明显高于A组BIS值（45.8±2.4）、（78.5±4.8）次/min、（126.6±7.4）mmHg,且波动较大（t=-4.841,P=0.000;t=-6.987,P=0.000;t=-5.658,P=0.000）。T₄^T₇时点B组血压波动比A组明显（P<0.05）。T₁时点A、B组AngⅡ无明显差异（t=0.123,P=0.903）,T₇时点A组（190.6±13.4）ng/L,显著低于B组（304.1±4.9）ng/L（t=-43.571,P=0.000）。结论精准化闭环T_CI丙泊酚用于老年患者骨科手术时应激反应小,可提高老年患者全麻的安全性。