不同剂量纳布啡复合异丙酚用于生殖中心取卵手术镇痛质量的比较

• 作 者: 杨梅娟 余碧琳 黄焕娟 王寿平
• 机 构: 510150 广州医科大学附属第三医院麻醉科,510150 广州医科大学附属第三医院麻醉科,510150 广州医科大学附属第三医院麻醉科,510150 广州医科大学附属第三医院麻醉科,
• 出 处: 中华生物医学工程杂志
• 发表日期: 2018年24期
• 关键词: 纳布啡 二异丙酚 镇痛 取卵

目的

探讨不同剂量纳布啡复合异丙酚用于生殖中心全麻取卵手术的临床效果。

方法

选取本院生殖中心全麻下行阴道超声引导穿刺取卵术患者150例，年龄22~45岁，ASA分级Ⅰ级，随机分为3组（n=50）：对照组（C组）、纳布啡1组（N₁组）和纳布啡2组（N₂组）。手术开始前10 min N₁组和N₂组静脉注射纳布啡0.1 mg/kg及0.2 mg/kg，两组用药均稀释至20 ml，C组予以等容量生理盐水，3组患者术前均于术前予以托烷司琼4.48 mg，卵巢穿刺开始前复合使用异丙酚（2 mg/kg），术中根据患者体动情况追加异丙酚，单次追加量为0.5 mg/kg，可重复追加。观察3组患者在入室（T₁）、用纳布啡后5 min（T₂）、卵巢穿刺时（T₃）、手术过程中（T₄）、术毕（T₅）、可唤醒时（T₆）、离床时（T₇）、术后30 min（T₈）、离院时（T₉）各个时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）以及血氧饱和度（SPO₂）的变化，对比3组患者异丙酚使用量、手术时间、苏醒时间以及术中体动发生率，观察患者术后各个时间点（T₇~T₉）的镇静评分和疼痛评分，随访患者术后当天嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率和患者活动情况。

结果

各组患者术中MAP、RR及HR的比较差异无统计学意义（P>0.05），T₄时N₂组SPO₂下降明显，但各组间血氧低于90%的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。与C组相比，N₁组及N₂的异丙酚用量减少、手术时间短、术中体动以及因体动暂停手术的发生率显著减少（P<0.05）。患者术后各时间点（T₆到T₉）的Ramasy镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）。与C组相比，N₁组和N₂组在T₈、T₉和术后6 h时疼痛评分（VAS）以及因疼痛致活动受限的发生率显著降低（P<0.05）。在术后不良反应方面，与C组相比，N₁组在T₉时嗜睡的发生率显著增加（P<0.05），在T₈、T₉和术后6 h头晕发生率显著增加（P<0.05）；N₂组在T₈、T₉及术后6 h时嗜睡、头晕及恶心的发生率显著增加（P<0.05），在T₉和术后6 h呕吐发生率显著增加（P<0.05）。与N₁组比较，N₂组在T₈和T₉的头晕发生率显著增加（P<0.05），术后6 h的恶心及呕吐发生率显著增加（P<0.05）。

结论

纳布啡复合异丙酚用于生殖科全身麻醉下取卵手术是可行的。它能够减少术中异丙酚的用量及术中体动次数，提供长时间术后镇痛，且不影响患者苏醒，以0.1 mg/kg为推荐剂量，剂量增大需警惕镇静效应及恶心、呕吐的发生。