耐多药结核病营养支持治疗

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结核病是一种与营养不良有关的传染性疾病,结核病患者大多数伴有营养不良,结核病患者营养不良情况在发展中国家相当严重[1].耐多药结核病是由至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核分枝杆菌所引起的一种特殊的结核病.其临床特点为:治疗失败患者多、中青年患病者较多、治疗时间较长、药物不良反应较多及营养不良多见.因此,耐多药结核病患者往往治疗病史较长,生活压力较大,营养状况较差.早期的结核病治疗,即在20世纪30年代以前肺结核的治疗一般以休息、空气、阳光和富含营养的饮食为主要手段,以此提高人体的抵抗力来抵御肺结核.所用药物皆是对症治疗,对结核分枝杆菌本身无作用,虽疗效不高,仍有25%左右的患者得到治愈.直到20世纪50年代初抗结核药物相继问世,使结核病的治疗发生了划时代的变化,大多数患者得到了治愈.由于各种原因使结核病营养支持治疗慢慢淡出结核病治疗领域,很多结核患者由于缺乏营养支持久治不愈,发展成为耐多药结核病.2014年世界卫生组织首次提出[2],当在结核病确诊并有营养不良时,营养支持被认为是结核病治疗需要解决的关键因素.营养状况评估和营养支持在结核病诊治中必不可少.医学营养治疗对预防结核病、治疗结核病及并发症具有非常重要的作用,应该贯穿于结核病防治的所有阶段.
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