【摘 要】
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目的:探讨联合应用磁共振成像(MRI)-T2WI、DWI和DCE-MRI检查对前列腺特异性抗原(PSA)为4～10tg/L的可疑前列腺癌人群的诊断价值.方法:回顾性分析2014年7月～2016年3月间于我院收
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科 上海,200127
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目的:探讨联合应用磁共振成像(MRI)-T2WI、DWI和DCE-MRI检查对前列腺特异性抗原(PSA)为4～10tg/L的可疑前列腺癌人群的诊断价值.方法:回顾性分析2014年7月～2016年3月间于我院收治的PSA为4～10 μg/L的242例前列腺穿刺患者的临床资料.单因素和多因素Logistic回归分析患者的年龄、体质指数(body mass index,BMI)、tPSA、游离与总PSA比值(f/tPSA)、前列腺体积(prostate volume,PV)、PSA密度(PSAD)、经直肠指检(DRE)、经直肠前列腺超声(TRUS)和MRI等指标与前列腺穿刺活检阳性的相关性,建立联合常规临床检查的Logistic回归预测模型,绘制各项指标及预测模型的受试者工作特征(receiver-operatingcharacteristic,ROC)曲线,计算与比较MRI与其他检查的曲线下面积.结果:本组242例患者中,102(41.2％)例患者MRI判定为阳性,其中64.7％(66/102)最终经组织病理学检查诊断为前列腺癌.多因素Logistic回归分析结果显示MRI(OR:14.563;95 ％CI:6.363～33.329)是前列腺穿刺结果的独立预测因素(P＜0.05).ROC曲线下面积MRI＞PSAD＞年龄＞f/tPSA＞DRE＞PSA＞TRUS,依次为0.813、0.726、0.723、0.657、0.642、0.598、0.569、0.568.MRI的ROC曲线下面积显著高于其他临床指标(P＜0.05).联合MRI、PSAD、f/tPSA、DRE和TRUS的Logistic回归预测模型1,其ROC曲线下面积为0.892,与不包括MRI检查的预测模型2的ROC曲线下面积0.757相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:联合MR-T2WI、DWI和DCE-MRI检查有利于对PSA水平在4～10 μg/L前列腺癌的早期诊断,可以明显提高预测穿刺阳性的准确性.
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