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患者男,61岁,无诱因左踝部蓝灰色斑4年,不疼不痒,否认有炎症、创伤、纹身及金属接触史,否认服用重金属或可能导致色素沉着的药物史.体检见左踝部蓝灰色斑,呈长方形,大小约4cm×2cm,色斑质地同正常皮肤.组织病理示表皮基底层色素增多,真皮胶原间见较多含有黑素颗粒的梭形细胞.结合临床表现、病理和免疫组织化学诊断为后天性真皮黑素细胞增多症.