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目的 探讨早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效.方法 将43例高血压脑出血患者按入院的先后顺序分为早期分步控制性减压手术组(分步减压组,21例)和对照组(22例).分步减压组患者行早期分步控制性减压术清除血肿,对照组患者行传统开颅血肿清除术治疗.对两组患者术中去骨瓣率、术后并发症(术区渗血、脑梗死)发生率、不同时间的脑水肿体积,以及预后进行分析比较.结果 两组患者的性别、年龄、术前血肿量、术前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分的差异均无统计学意义.两组患者的术中去骨瓣率、术后脑梗死发生率和术后6个月病死率、预后不良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与对照组比较,分步减压组患者的术区渗血率明显降低,术后6个月的格拉斯哥预后量表评分明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者术后不同时间之间的脑水肿体积的差异均有统计学意义(均P<0.001);而分步减压组术后不同时间的脑水肿体积又显著低于对照组(均P<0.001).结论 早期分步控制性减压手术治疗高血压脑出血操作简单、可行性强,较传统开颅血肿清除术的并发症少、术后脑水肿轻;可以在一定程度上改善患者的预后.