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“通因通用”出自《素问·至真要大论》曰：“逆者正治，从者反治……热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”。其指明了“通因通用”属反治法范畴。“通因通用”的含义是指通利的药物治疗具有实性通泄症状的病症。如食积腹痛，泻下不畅，热结旁流；瘀血所致的崩漏，膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病症。尿频、尿急、尿痛是假象的通，本质是湿热盛，属膀胱湿热之证，应以八正散宣通清利。笔者在临床中偶有所得，现兹录于后，敬请斧正。
例1：王某，男、18岁、学生。主因尿频伴腰痛6天来诊。6天前患者出现尿频、每日10余次，时有尿急、尿痛，伴腰酸痛。在某医院化验尿常规：蛋白（﹢）， 镜检：RBC（﹢﹢），WBC（﹢﹢﹢），按泌尿系统感染口服氟哌酸治疗，3天后尿频降至日行5—6次，尿急、尿痛、腰痛明显减轻，继续治疗，效果无明显提高，故来我院就诊。诊见：舌红，苔黄腻，脉弦数。诊为热淋，治宜宣通清利。方用八正散加减：木通10g、车前子15g、萹蓄15g、栀子10g、瞿麦15g、滑石20g、大黄10g、金钱草35g、金银花25g、公英25g、甘草10g。3剂后尿频明显减轻，余症消失，继服3剂，症状消失，复检尿常规﹙-﹚，病告痊愈。
按： 一般小便频数原因有以下几种：一是肾阳虚不能固摄水液，治宜温补肾阳；二是肾阴虚有热，治宜滋补肾阴；三是肝气郁结，不得疏泄，治宜舒气微利；四是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，治宜利水通淋。本病例病因则属后者。虽然患者出现小便频数等假象的通因，但本质为湿热蕴结下焦，水道阻滞失畅，故当因势利导，通降以泄膀胱。
例2 ：宋某某，男、62岁、退休工人，因阵发性头痛3天而入院。患者头痛，痛居前额，眉棱，腹泻，日行3—4次，血压21/13KPa，门诊给予平肝潜阳，方以天麻钩藤饮加减，服2剂症不减轻，遂入院治疗。入院后病人除头痛症外，仍有腹泻，泻前腹胀痛，泻后肛门灼热，微有里急后重感，患者自述每于大便畅时头痛减轻。查：舌红，苔黄腻，脉弦滑有力。遂给因势利导，拟方：厚朴10g、枳实10g、黄芩10g、大黄10g、黄连10g、甘草5g。一剂后，大便稍畅，头痛减轻，又服3剂，便爽痛止。
按：本例以头痛为主，缘于湿热蕴结肠胃，湿热之邪循阳明经上迫害脑，所以头痛以前额眉棱显著，一旦大便爽下，湿热减轻，头痛亦明显减轻。那么腹泻是假象的通因，故以“通因通用”之法，荡积泄热化湿，积滞湿热从大便排出，邪不上扰，头痛自止。
“ 通因通用”是反治法，但还是在治病求本法则指导下，针对疾病本质而进行治疗的方法，故实质仍是“治病求本”。《素问·至真要大论》曰：“通因通用，必伏其所主，而先其所因”。张景岳释之为：“伏其所主者，治病之本也，先其所因者，求病之由也”。既言明了“通因通用”是在明确疾病发生的病因基础上，顺其假象而治的方法。如病例2，患者出现腹泻是假象的通因。前医只见患者头痛，脉弦有力，血压高，忽视了泻前腹胀，泻后肛门灼热，大便爽下头痛减轻等湿热蕴结肠胃之症，没有抓住疾病的本质，以致连服数剂而无效。所以在临证时，一定要明辨虚实，去伪存真，透过现象看本质，这样才不致有误。
例1：王某，男、18岁、学生。主因尿频伴腰痛6天来诊。6天前患者出现尿频、每日10余次，时有尿急、尿痛，伴腰酸痛。在某医院化验尿常规：蛋白（﹢）， 镜检：RBC（﹢﹢），WBC（﹢﹢﹢），按泌尿系统感染口服氟哌酸治疗，3天后尿频降至日行5—6次，尿急、尿痛、腰痛明显减轻，继续治疗，效果无明显提高，故来我院就诊。诊见：舌红，苔黄腻，脉弦数。诊为热淋，治宜宣通清利。方用八正散加减：木通10g、车前子15g、萹蓄15g、栀子10g、瞿麦15g、滑石20g、大黄10g、金钱草35g、金银花25g、公英25g、甘草10g。3剂后尿频明显减轻，余症消失，继服3剂，症状消失，复检尿常规﹙-﹚，病告痊愈。
按： 一般小便频数原因有以下几种：一是肾阳虚不能固摄水液，治宜温补肾阳；二是肾阴虚有热，治宜滋补肾阴；三是肝气郁结，不得疏泄，治宜舒气微利；四是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，治宜利水通淋。本病例病因则属后者。虽然患者出现小便频数等假象的通因，但本质为湿热蕴结下焦，水道阻滞失畅，故当因势利导，通降以泄膀胱。
例2 ：宋某某，男、62岁、退休工人，因阵发性头痛3天而入院。患者头痛，痛居前额，眉棱，腹泻，日行3—4次，血压21/13KPa，门诊给予平肝潜阳，方以天麻钩藤饮加减，服2剂症不减轻，遂入院治疗。入院后病人除头痛症外，仍有腹泻，泻前腹胀痛，泻后肛门灼热，微有里急后重感，患者自述每于大便畅时头痛减轻。查：舌红，苔黄腻，脉弦滑有力。遂给因势利导，拟方：厚朴10g、枳实10g、黄芩10g、大黄10g、黄连10g、甘草5g。一剂后，大便稍畅，头痛减轻，又服3剂，便爽痛止。
按：本例以头痛为主，缘于湿热蕴结肠胃，湿热之邪循阳明经上迫害脑，所以头痛以前额眉棱显著，一旦大便爽下，湿热减轻，头痛亦明显减轻。那么腹泻是假象的通因，故以“通因通用”之法，荡积泄热化湿，积滞湿热从大便排出，邪不上扰，头痛自止。
“ 通因通用”是反治法，但还是在治病求本法则指导下，针对疾病本质而进行治疗的方法，故实质仍是“治病求本”。《素问·至真要大论》曰：“通因通用，必伏其所主，而先其所因”。张景岳释之为：“伏其所主者，治病之本也，先其所因者，求病之由也”。既言明了“通因通用”是在明确疾病发生的病因基础上，顺其假象而治的方法。如病例2，患者出现腹泻是假象的通因。前医只见患者头痛，脉弦有力，血压高，忽视了泻前腹胀，泻后肛门灼热，大便爽下头痛减轻等湿热蕴结肠胃之症，没有抓住疾病的本质，以致连服数剂而无效。所以在临证时，一定要明辨虚实，去伪存真，透过现象看本质，这样才不致有误。