论文部分内容阅读
背景:踝关节在所有人体关节中负重最大,所有的踝关节骨折均为关节内骨折,多为合并韧带损伤或者关节脱位的复杂损伤机制。其中后踝骨折占踝关节损伤的7%-44%,且当骨折累及后踝时,创伤性关节炎多发,其预后常常不能使人满意。后踝骨折的治疗对于恢复踝关节功能上具有重要意义,但目前对于后踝骨折的具体分型及治疗方案仍存在争议。目的:总结并讨论各种后踝骨分型以及对于各型后踝骨折的治疗方案。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:2000至2017年)和Medline(2000至2017年)数据库,检索词分别为"踝关节骨折、后踝骨折、胫骨远端骨折、Pilon骨折、分型、生物力学、诊断、治疗"和"malleolar fractures,posterior malleolar fractures,distal tibial fracture,Pilon fracture,classification,biomechanical,diagnosis,treatment",语言分别设定为中文和英文。从后踝的解剖、生物力学特性及后踝骨折的损伤机制、分型、治疗方法、手术入路,固定方式等方面进行总结,对后踝骨折的分型对临床治疗的指导等方面进行介绍。结果与结论:共检索到1 890篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入35篇文章。结果表明后踝骨折个体差异较大,且很少单独出现,经常伴随有内外踝或胫腓骨干的骨折,现阶段对于后踝骨折的分型错综复杂,各种分型指导临床治疗的意义众说纷纭,后踝骨折的治疗方式多种多样,且每一种治疗方式的不足均很突出。现阶段需要追寻一种新的分型方式,对后踝骨折进行系统、实用的分型,从而指导临床治疗。