【摘 要】
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目的 分析立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗方法在眼眶肿瘤综合治疗中的作用和适应征.方法利用γ刀、X刀两种立体定向放射外科治疗方法,对85例眼眶肿瘤病人进行放射治疗,其中,γ刀治疗76例(1995～2001年),X刀治疗9例(2001年).通过对31例γ刀治疗和9例X刀治疗患者的随访观察,分析γ刀、X刀中心治疗剂量、边缘剂量、等剂量范围与病变大小、位
【机 构】
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温州医学院附属眼视光医院,天津医科大学第二医院伽玛刀中心,天津医科大学附属肿瘤医院放疗科,300211,天津,天津医科大学第二医院眼科,天津市眼眶病研究所,天津医科大学第二医院伽玛刀中心
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目的 分析立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗方法在眼眶肿瘤综合治疗中的作用和适应征.方法利用γ刀、X刀两种立体定向放射外科治疗方法,对85例眼眶肿瘤病人进行放射治疗,其中,γ刀治疗76例(1995～2001年),X刀治疗9例(2001年).通过对31例γ刀治疗和9例X刀治疗患者的随访观察,分析γ刀、X刀中心治疗剂量、边缘剂量、等剂量范围与病变大小、位置和类型等因素对治疗效果的影响.结果γ刀放射治疗平均边缘剂量36.60Gy(30～45.50Gy),X刀平均边缘剂量40.67Gy(30.00～50.00Gy).经γ刀治疗患者,有31例得到随访,平均随访时间24个月(3～120),γ刀治疗后肿瘤缩小或消失者21例,有效率67.74%,肿瘤得到控制者3例,增大者1例,2例恶性肿瘤患者死亡,未作影像学检查者4例.24例脑膜瘤患者治疗前病变平均最大径为2.54cm,治疗后肿瘤缩小者16例,消失者1例,肿瘤无变化者3例,增大者1例,3例未作影像学检查;行2次γ刀治疗者2例.X刀治疗患者均为术后病人,包括:泪腺腺样囊性癌、腺癌、非何杰金氏淋巴瘤和泪腺混合瘤等,平均随访时间10个月(6～16),除1例眶缘低分化腺癌治疗后6个月复发外,其余未见复发.结论立体定向放射外科是眼眶肿瘤综合治疗中一种有效的方法,微侵袭性,并发症少.适用于:(1)眼眶内复杂的静脉性血管瘤;(2)视神经鞘脑膜瘤向视神经管内蔓延,眶内异位脑膜瘤及蝶骨嵴脑膜瘤,手术残留或患者视功能好,或者向颅内蔓延手术危险性大者;(3)眶后部肿瘤,特别是侵及眶尖者,患者对手术有顾虑,或术后瘤变残留者.(4)恶性肿瘤的综合治疗。
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