【摘 要】
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目的 分析某三甲医院住院病历填写缺陷及分析改进效果.方法 从某三甲医院获取2020年三季度病历缺陷情况,应用表格展示病历缺陷情况;再获取四季度病历缺陷情况,以三季度缺陷情
【机 构】
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珠海市妇幼保健院 广东 珠海 519000
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目的 分析某三甲医院住院病历填写缺陷及分析改进效果.方法 从某三甲医院获取2020年三季度病历缺陷情况,应用表格展示病历缺陷情况;再获取四季度病历缺陷情况,以三季度缺陷情况为标准进行标准化处理,制成表格对比三季度数据,比较病历质量整改效果.结果 病历缺陷主要集中在:基本要求和医嘱单、病案首页、病程记录、辅助检查四个项目上,这四个项目总缺陷频次分别占三、四季度总缺陷频次的91.68％和87.88％.通过表格对比三、四季度病历缺陷问题,发现四季度病历质量明显提高.结论 病历缺陷主要集中在基本要求和医嘱单、病案首页、辅助检查和病程记录,应加强这四个方面的整改.
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笔者曾以注册资产评估师身份在会计师事务所执业数年，参与过数百家企业的评估、审计和咨询工作，对企业的财务核算体系、资产管理模式、运营管理流程有全面的认识和了解，在为