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目的
探讨住院2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与动脉粥样硬化(AS)风险的关系。
方法选取2017年1月至12月期间于本院收治的诊断为2型糖尿病肾病的患者240例(男149例，女91例)。依据初诊糖尿病年龄，分为早发组(初诊糖尿病时年龄<40岁，n＝46)及晚发组(初诊糖尿病时年龄≥40岁，n＝194)。分别收集两组患者年龄、性别、初诊糖尿病时年龄、糖尿病病程、是否合并高血压、高血压病程、用药史、吸烟史、饮酒史、身高、体重、收缩压、舒张压、肾功能、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)等指标及有无合并动脉粥样硬化病史。Logistic回归分析探讨在2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与AS风险的关系。
结果与晚发组相比，早发组年龄更小、合并高血压者更少、高血压病程更短，使用RAAS阻滞剂、其他类型降压药物及降脂药物者更少(P<0.05)，而在发生AS方面，早发组较晚发组更多(76.1% vs 59.3%，P＝0.034)，二者在糖尿病病程、吸烟、BMI、SBP、DBP、血脂、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素logistics回归分析显示发早发糖尿病、年龄和糖尿病病程为2型糖尿病肾病患者发生AS的危险因素(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示在2型糖尿病肾病患者中，校正性别、年龄、传统代谢因素(包括合并高血压、使用RAAS阻滞剂、使用降脂药物、吸烟、BMI、SBP、DBP、LDL-C、HbA1c)及糖尿病病程后，早发2型糖尿病患者发生AS风险为晚发者2.93倍(95% CI：1.24，6.93，P＝0.014)。
结论在2型糖尿病肾病患者中，早发糖尿病增加发生AS风险，且独立于传统代谢因素及糖尿病病程。