腔壁贴合型金属支架治疗急性胰腺炎胰周液体积聚27例的价值分析

• 作 者: 沈永华 朱浩 邹晓平 吕瑛 王雷 刘明东
• 机 构: 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科,210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科,210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科,210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科,2100
• 出 处: 中华消化杂志
• 发表日期: 2018年38期
• 关键词: 胰腺假囊肿 包裹性坏死 金属支架 胰周液体积聚

目的

评估腔壁贴合型全覆膜自膨式金属支架(LAMS)在治疗胰周液体积聚(PFC)中的应用价值。

方法

纳入2015年7月至2017年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心应用LAMS行超声内镜引导下穿刺引流治疗PFC的患者。纳入标准为首次接受治疗；年龄≥18周岁；PFC直径>6 cm且有压迫现象等临床表现，或持续观察见直径增大，或出现感染征象；病程>4周，且囊肿壁和消化管壁间距离≤1 cm；排除其他胰腺囊性病变，如浆液性囊腺瘤(癌)、黏液性囊腺瘤(癌)、实性假乳头状瘤等。回顾性分析所有纳入患者的临床资料，并总结其疗效及术后并发症发生情况。

结果

共纳入27例PFC患者，均成功穿刺并置入LAMS，PFC完全引流率为96.3%(26/27)。LAMS维持时间的中位数为26 d，范围为4～135 d。17例患者通过LAMS行清创治疗，清创次数为(2.5±1.3)次。2例患者行内镜下逆行胰胆管造影术并放置胰管支架，5例行体外经皮穿刺引流，1例行外科手术引流。27例PFC患者中，发生并发症8例(29.6%)，包括支架移位2例，术后感染3例，穿孔2例，出血1例，均在保守治疗后好转；无患者死亡。

结论

LAMS在PFC的治疗中有效且相对安全，可能会改变PFC的临床治疗策略。