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【摘要】目的探讨子宫肌瘤围手术期护理措施。方法对我院收治的子宫肌瘤患者围手术期护理措施进行回顾分析。结果选取的30例子宫肌瘤患者经有效的治疗及积极的护理，均痊愈出院。结论积极有效的术前、术中、术后护理能够使患者顺利完成手术，术后并发症有效减少，早日恢复健康。
【关键词】子宫肌瘤；围手术期；护理
子宫肌瘤在（30-50）岁妇女中常见，是子宫常见良性肿瘤。临床常见症状：白带增多、月经改变，部分患者出现下腹坠胀、腰酸、腰痛等；长期经量增多还会导致出现不同程度贫血[1]。临床中一般对子宫肌瘤采用性激素或手术进行治疗。因此，加强对子宫肌瘤围手术期护理，对患者康复有着重要作用。本文对我院收治的子宫肌瘤患者围手术期护理措施进行回顾分析。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本资料选取我院2012年1月——2012年6月收治的32例子宫肌瘤患者，年龄（27-54）岁，平均年龄（42.7±2.4）岁。所有患者均经临床及B超诊断。其中12例患者行子宫肌瘤挖出术，20例患者行全子宫切除术。
1.2围手术期护理措施
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理护理人员术前应当根据患者不同的心理需求，给予有效的心理疏导，使其能消除紧张、恐惧心理，同时加强与患者之间的沟通，向其讲解疾病相关知识，鼓励患者對自身感受进行表达，使患者能够保持积极向上的心态接受手术。护理人员还需要向患者及其家属讲解进行手术的目的、术后并发症的预防知识，增强患者自我管理意识，合理安排饮食和睡眠，从而使机体保证处于最佳状态，促进手术的顺利开展及术后康复[2]。
1.2.1.2术前检查术前了解患者是否存在手术禁忌症，并对各项化验及检查完善，如：心电图、胸片、B超，血常规、肝肾功能、血型、凝血功能以及病毒三项等。
1.2.1.3术前准备阴道准备：给予0.5%络合碘棉球在术前3d，2次/d阴道消毒；皮肤准备：术前1d进行皮肤准备，由剑突下至双侧大腿上三分之一处，双侧至腋中线进行备皮，同时对腋窝进行清洁，备皮过程中避免对皮肤造成损伤，防止感染机会增加；消化道准备：叮嘱患者术前进行8h禁食，6h禁水，术前晚及术晨分别给予一次灌肠。术前叮嘱患者保持充分休息，若具有严重焦虑者，可给予镇静药物在术前晚临睡前口服。术晨对生命体征进行监测，给予患者药物过敏试验，术前半小时给予患者留置尿管及抗菌素静脉输入。
1.2.2术中护理
1.2.2.1巡回护士配合在将患者接到手术室等待手术开始的过程中，巡回护士需要对患者姓名、床号、手术方式、手术通知单进行认真核对，同时必须进行陪伴，不能单独让患者在手术室，对电刀吸引器、消毒包等进行仔细检查，提前将室内温度控制在（22-24）℃。严格按照无菌操作原则，建立静脉通道，若患者血红蛋白低贫血、体质弱，则需要考虑在术前备血，对于一般情况良好的患者给予复方氯化钠注射液等静脉输入[3]。给予患者进一步的心理护理，从而使患者心理压力降低。配合麻醉师将患者体位摆好，配合麻醉。消毒之前，与器械护士、麻醉师以及手术医师对手术安全检查表进行认真核对，并做好详细记录。与器械护士一起对器械、纱布等数量进行认真清点，并详细记录。手术过程中，认真配合各项工作，对患者生命体征变化进行密切观察，保证手术顺利进行。
1.2.2.2器械护士配合手术中所需要的所有手术器械及物品，器械护士均应当准备齐全，同时需要对手术步骤熟悉，能够熟练而敏捷地配合手术医生进行手术，从而使手术时间能够有效缩短，使患者痛苦能够减少，手术并发症发生率有效降低。器械护士需要将标本妥善保管，标本取出后，将标本交于巡回护士，巡回护士将标签贴于病理标本袋上，并登记，指定放置。
1.2.3术后护理
1.2.3.1一般护理患者返回病房后，需要进行6h去枕平卧，保持呼吸道通畅。护理人员对患者神志进行密切观察，对血压、呼吸、脉搏、体温进行1次/半小时监测。6h后协助患者进行翻身，1次/2h，从而防止褥疮的发生。患者病情平稳，12h后可给予其半卧位，24h后可使患者活动量逐渐增加，48h后可让患者下床活动，从而使并发症有效减少。
1.2.3.2留置针护理一般留置针保留（3-5）d，不超过7d。护理人员需要每日更换穿刺处敷料，同时对穿刺点采用碘伏消毒，盖上无菌纱布，并使用胶布进行重新固定。输液前对留置针进行检查，是否通畅，穿刺部位是否存在红肿及静脉硬化，询问患者是否存在不适等。输液过程中加强巡视，输液结束采用5mL0.9%的生理盐水进行冲管，用1mL肝素盐水封管[4]。
1.2.3.3导尿管护理导尿管保持通畅，避免反折和受压而导致管道不通而造成感染，每日对引流袋进行更换，同时给予会阴擦洗，2次/日。
1.2.3.4饮食护理患者术后6h可适量给予水、米汤，并指导患者少食多餐。术后2日给予流质饮食，禁止甜食、牛奶。肛门排气后，给予患者高维生素、高热量、高蛋白、无机盐、碳水化合物半流质饮食。
1.2.3.5并发症观察及护理①疼痛护理：患者术后麻醉消失后，会感觉到疼痛，护理人员应当对患者进行鼓励、安慰，必要时给予阵痛压药物。②腹胀护理：告知患者不必过于紧张，腹胀情况会在术后2-3d自然消退，若症状没有减轻，给予患者顺时针按摩腹部。③出血护理：术后对脐部及下腹部穿刺孔敷料进行观察，若出现较多渗血，需要对敷料及时更换。④发热：术后患者一般体温低于38℃，若>38℃，并且呈升高趋势，则必须将原因查明，确定是否由于腹腔感染引起，并上报医生进行处理。
2结果
本资料选取的所有患者经有效的治疗及积极的护理，均恢复正常生活，痊愈出院。
3讨论
近年来，子宫肌瘤发病率呈不断上升趋势，对女性健康造成严重危害。在对子宫肌瘤进行治疗中，手术治疗占很大比例，这就需要护理人员必须提高护理水平。在子宫肌瘤围手术期，护理人员必须对患者术前、术中、术后资料进行认真收集，对潜在的护理问题及时发现，制定有效的、切实可行的护理计划及措施。护理人员在进行子宫肌瘤手术患者中，不仅要积极配合医生做好手术，同时应当给予患者有效的心理护理，使患者积极配合治疗，减少并发症的发生，早日恢复健康。
参考文献
[1]王忠云.子宫肌瘤的护理体会[J].医学理论实践，20l0，23（9）：l150.
[2]周康莉.子宫肌瘤手术前后的心理护理及健康指导[J].重庆医学，2009，38（5）：621-622.
[3]崔福英.子宫肌瘤患者围手术期临床护理4O例[J].中国医学创新，2012，9（22）：59-60.
[4]董晓飞.子宫肌瘤围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（27）：161-162.
【关键词】子宫肌瘤；围手术期；护理
子宫肌瘤在（30-50）岁妇女中常见，是子宫常见良性肿瘤。临床常见症状：白带增多、月经改变，部分患者出现下腹坠胀、腰酸、腰痛等；长期经量增多还会导致出现不同程度贫血[1]。临床中一般对子宫肌瘤采用性激素或手术进行治疗。因此，加强对子宫肌瘤围手术期护理，对患者康复有着重要作用。本文对我院收治的子宫肌瘤患者围手术期护理措施进行回顾分析。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本资料选取我院2012年1月——2012年6月收治的32例子宫肌瘤患者，年龄（27-54）岁，平均年龄（42.7±2.4）岁。所有患者均经临床及B超诊断。其中12例患者行子宫肌瘤挖出术，20例患者行全子宫切除术。
1.2围手术期护理措施
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理护理人员术前应当根据患者不同的心理需求，给予有效的心理疏导，使其能消除紧张、恐惧心理，同时加强与患者之间的沟通，向其讲解疾病相关知识，鼓励患者對自身感受进行表达，使患者能够保持积极向上的心态接受手术。护理人员还需要向患者及其家属讲解进行手术的目的、术后并发症的预防知识，增强患者自我管理意识，合理安排饮食和睡眠，从而使机体保证处于最佳状态，促进手术的顺利开展及术后康复[2]。
1.2.1.2术前检查术前了解患者是否存在手术禁忌症，并对各项化验及检查完善，如：心电图、胸片、B超，血常规、肝肾功能、血型、凝血功能以及病毒三项等。
1.2.1.3术前准备阴道准备：给予0.5%络合碘棉球在术前3d，2次/d阴道消毒；皮肤准备：术前1d进行皮肤准备，由剑突下至双侧大腿上三分之一处，双侧至腋中线进行备皮，同时对腋窝进行清洁，备皮过程中避免对皮肤造成损伤，防止感染机会增加；消化道准备：叮嘱患者术前进行8h禁食，6h禁水，术前晚及术晨分别给予一次灌肠。术前叮嘱患者保持充分休息，若具有严重焦虑者，可给予镇静药物在术前晚临睡前口服。术晨对生命体征进行监测，给予患者药物过敏试验，术前半小时给予患者留置尿管及抗菌素静脉输入。
1.2.2术中护理
1.2.2.1巡回护士配合在将患者接到手术室等待手术开始的过程中，巡回护士需要对患者姓名、床号、手术方式、手术通知单进行认真核对，同时必须进行陪伴，不能单独让患者在手术室，对电刀吸引器、消毒包等进行仔细检查，提前将室内温度控制在（22-24）℃。严格按照无菌操作原则，建立静脉通道，若患者血红蛋白低贫血、体质弱，则需要考虑在术前备血，对于一般情况良好的患者给予复方氯化钠注射液等静脉输入[3]。给予患者进一步的心理护理，从而使患者心理压力降低。配合麻醉师将患者体位摆好，配合麻醉。消毒之前，与器械护士、麻醉师以及手术医师对手术安全检查表进行认真核对，并做好详细记录。与器械护士一起对器械、纱布等数量进行认真清点，并详细记录。手术过程中，认真配合各项工作，对患者生命体征变化进行密切观察，保证手术顺利进行。
1.2.2.2器械护士配合手术中所需要的所有手术器械及物品，器械护士均应当准备齐全，同时需要对手术步骤熟悉，能够熟练而敏捷地配合手术医生进行手术，从而使手术时间能够有效缩短，使患者痛苦能够减少，手术并发症发生率有效降低。器械护士需要将标本妥善保管，标本取出后，将标本交于巡回护士，巡回护士将标签贴于病理标本袋上，并登记，指定放置。
1.2.3术后护理
1.2.3.1一般护理患者返回病房后，需要进行6h去枕平卧，保持呼吸道通畅。护理人员对患者神志进行密切观察，对血压、呼吸、脉搏、体温进行1次/半小时监测。6h后协助患者进行翻身，1次/2h，从而防止褥疮的发生。患者病情平稳，12h后可给予其半卧位，24h后可使患者活动量逐渐增加，48h后可让患者下床活动，从而使并发症有效减少。
1.2.3.2留置针护理一般留置针保留（3-5）d，不超过7d。护理人员需要每日更换穿刺处敷料，同时对穿刺点采用碘伏消毒，盖上无菌纱布，并使用胶布进行重新固定。输液前对留置针进行检查，是否通畅，穿刺部位是否存在红肿及静脉硬化，询问患者是否存在不适等。输液过程中加强巡视，输液结束采用5mL0.9%的生理盐水进行冲管，用1mL肝素盐水封管[4]。
1.2.3.3导尿管护理导尿管保持通畅，避免反折和受压而导致管道不通而造成感染，每日对引流袋进行更换，同时给予会阴擦洗，2次/日。
1.2.3.4饮食护理患者术后6h可适量给予水、米汤，并指导患者少食多餐。术后2日给予流质饮食，禁止甜食、牛奶。肛门排气后，给予患者高维生素、高热量、高蛋白、无机盐、碳水化合物半流质饮食。
1.2.3.5并发症观察及护理①疼痛护理：患者术后麻醉消失后，会感觉到疼痛，护理人员应当对患者进行鼓励、安慰，必要时给予阵痛压药物。②腹胀护理：告知患者不必过于紧张，腹胀情况会在术后2-3d自然消退，若症状没有减轻，给予患者顺时针按摩腹部。③出血护理：术后对脐部及下腹部穿刺孔敷料进行观察，若出现较多渗血，需要对敷料及时更换。④发热：术后患者一般体温低于38℃，若>38℃，并且呈升高趋势，则必须将原因查明，确定是否由于腹腔感染引起，并上报医生进行处理。
2结果
本资料选取的所有患者经有效的治疗及积极的护理，均恢复正常生活，痊愈出院。
3讨论
近年来，子宫肌瘤发病率呈不断上升趋势，对女性健康造成严重危害。在对子宫肌瘤进行治疗中，手术治疗占很大比例，这就需要护理人员必须提高护理水平。在子宫肌瘤围手术期，护理人员必须对患者术前、术中、术后资料进行认真收集，对潜在的护理问题及时发现，制定有效的、切实可行的护理计划及措施。护理人员在进行子宫肌瘤手术患者中，不仅要积极配合医生做好手术，同时应当给予患者有效的心理护理，使患者积极配合治疗，减少并发症的发生，早日恢复健康。
参考文献
[1]王忠云.子宫肌瘤的护理体会[J].医学理论实践，20l0，23（9）：l150.
[2]周康莉.子宫肌瘤手术前后的心理护理及健康指导[J].重庆医学，2009，38（5）：621-622.
[3]崔福英.子宫肌瘤患者围手术期临床护理4O例[J].中国医学创新，2012，9（22）：59-60.
[4]董晓飞.子宫肌瘤围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（27）：161-162.