【摘 要】
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本研究旨在探讨多种常见白血病基因突变是否协同参与急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病机制,探讨这些突变与APL患者的临床表现、细胞遗传学及分子危险度分层的关系.收集了2005
【机 构】
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江苏省血液研究所,苏州大学附属第一医院,卫生部血栓与止血重点实验室,江苏苏州215006
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本研究旨在探讨多种常见白血病基因突变是否协同参与急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病机制,探讨这些突变与APL患者的临床表现、细胞遗传学及分子危险度分层的关系.收集了2005年2月至2010年1月收治的84例初治APL患者标本,采用基因组DNA-PCR方法分析骨髓单个核细胞中各个基因的突变情况及突变阳性患者的临床特征.结果表明,84例APL患者中合并突变的患者51例(60.7％),其中FLT3-ITD突变发生率最高,达到27.4％ (23/84)；其次,WT1突变12例,FLT3-TKD突变9例,TET2突变7例,N-RAS突变5例,ASXL1突变4例,EZH2突变2例,MLL-PTD、IDH1及CBL各突变1例；而JAK1、DNMT3、c-Kit、NPMI、IDH2、RUNX1、JAK2(V617F)等常见白血病相关基因未发现突变.结合临床资料,FLT3-ITD突变阳性患者的白细胞计数较高,N-RAS突变阳性患者的血小板计数较低,与野生型患者相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；具有FLT3-ITD突变或NRAS突变的患者总体生存期较无相关突变组患者明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯t(15；17)易位(69/84)患者与附加其他染色体异常(13/84)患者的总体生存时间无明显差别.结论:FLT3-ITD突变是APL患者常见的分子突变类型,其与N-RAS突变均为APL患者的不良预后因素；APL中合并其他染色体异常不影响患者的总体生存期.
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