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患者李某某,女,58岁。因“关节痛3~4年加重伴发热,面黄乏力1^+年,咳嗽、吐痰10余天”入院。3年前无明显诱因出现全身关节疼痛,尤以膝关节、肘关节、肩关节及颈背部为著。曾按“风湿性关节炎”间断服用抗风湿中西药,症状时轻时重。1年前出现间歇发热(最高体温38.9℃)伴上述关节肿疼及进行性面黄、乏力,均在院外对症治疗。半年前又出现鼻衄。近10天来高热(39℃以上)伴咳嗽,吐暗红色血丝痰,