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摘 要 目的：辛伐他汀治疗高脂血症的疗效分析。方法：入选患者服用国产辛伐他汀10mg，每晚1次，晚饭时服用，4周1个疗程，服药前及疗程后查体、查血尿常规、血糖、血脂、肌酸激酶、肝肾功能及心电图。结果：国产辛伐他汀治疗高脂血症前后差异显著。结论：国产辛伐他汀调脂治疗效果确切，耐受性好，不良反应少，是我国目前经济条件下基层医院治疗高脂血症的较佳选择药物。
关键词 辛伐他汀 高脂血症 疗效观察
高脂血症是心脑血管疾病的主要原因之一，尤其是冠心病的高危因素，因此，有效的调脂治疗在预防心脑血管疾病中起着非常重要的作用。临床试验表明，他汀类药物可以明显降低血清总胆固醇（TC）水平。可以显著减低患者死亡率和心肌梗死的发生率，国产辛伐他汀相对价格低，患者依从性佳，易接受。我院2007年8月以来，入选高脂血症患者33例，应用辛伐他汀治疗后分析总结如下。
资料与方法
一般资料：选择2007年8月～2009年3月我院內科门诊及住院收治的确诊患者33例，所有病例均符合血脂异常防治建议中的高脂血症诊断标准［1］：血清总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L（220mg/dl），甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L（150mg/dl），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.64mmol/L（140mg/dl），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.91mmol/L（35mg/dl）。经询问病史及相关辅助检查，排除肝、肾、甲状腺疾病、糖尿病、痛风、药物所至高胆固醇血症，排除近3个月内发生心肌梗死、脑血管以外及重大手术史者，排除妊娠、哺乳期妇女。入选患者33例，男21例，女12例，年龄35～78岁，平均60.8±6.5岁，入选患者观察期间饮食和生活习惯不变，未服用其他降脂药物。
治疗方法：所有入选患者均接受辛伐他汀片10mg（商品名：罗奇；每粒10mg）口服，每晚1次，晚饭时服用，受试者在观察期间保持与服药前相似的饮食习惯和生活方式，可继续服用不干扰血脂代谢的药物，且剂量与用法应与治疗前保持一致，观察期间不加用干扰血脂代谢的药物，服药前和服药后4周末分别询问病史，测体重、血压，测心电图、心率、心律，检查血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、肌酸激酶。
疗效判断标准［2］：①显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDL-C下降≥30%，HDL-C升高≥0.26mmol/L。②有效：TC下降10%～20%，TG下降≥20%～40%，HDL-C升高0.18～0.26mmol/L；③无效：未达到上述有效标准者。
统计学方法：所有计量资料采用均数±标准差（X±S）表示,采用t检验，计数资料比较采用X2>/sup>检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。
结 果
原发性高脂血压患者33例，服用辛伐他汀4周末，TC、TG、LDL-C明显降低，HDL明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义。合并高血压、冠心病、心绞痛、心律失常，2型糖尿病的患者治疗结束时，随着心绞痛的缓解，心律失常的控制，血压、血糖、血脂的下降，原有临床症状均有明显好转，33例患者中，服药后出现3例上腹部不适，伴轻度恶心，均较轻微可耐受，并坚持顺利完成治疗。治疗结束后，未发现横纹肌溶解症、肝肾功能损害及造血系统等严重毒不良反应，治疗前后，血脂水平变化及疗效见表1、2。
讨 论
高脂血症是心脑血管疾病的危险因素，早已被世界医学界所承认。近年来临床试验与基础研究证明，他汀类药物可改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移，抗炎性反应，促进斑块稳定，抑制血小板聚集［3］；能有效地降低LDL-C和TC的水平，中度降低血清TG和增高HDL-C水平,具有良好的耐受性和安全性，因而已成为治疗高脂血症最常用药物［4］，从而预防心脑血管疾病的发生，降低死亡率。辛伐他汀经口服吸收后水解为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶的特异性抑制剂，具有抑制内源性胆固醇合成的作用。使胆固醇合成减少及低密度脂蛋白受体合成增加，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，达到治疗高脂血症的目的。本研究证实辛伐他汀可降低TC、LDL-C和TG的血清浓度，并可提高HDL-C的血清浓度，改善血脂参数，使患者血脂水平趋向正常化，疗效确切，不良反应发生率低，耐受性良好。大部分不良反应轻微且为一过性，因此越来越多的用来治疗原发性高胆固醇血症，并且国产辛伐他汀与进口辛伐他汀（舒降之）疗效相似，不良反应少，而价格相对较低，可被患者广泛接受，值得临床推广应用，是临床治疗高脂血症的较佳选择。
参考文献
1 血脂异常对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志［J］,1997,25（3）:169-175.
2 中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则（试行）［S］,1998:86-88.
3 李璐,刘虹,王宇,等.阿托伐他汀在急性冠脉综合症早期应用的有效性研究［J］.中国实用内科杂志,2003,23（4）:219.
4 党连生，郭莉，陈宁，等.辛伐他汀治疗高脂血50例临症床分析［J］.包头医学院学报,2004,20（4）:326-327.
表1 治疗前后患者血脂水平变化［（X±s）（mmol/L）］
注：治疗前后比较P＜0.05
表2 服用辛伐他汀4周后疗效分析［例（%）］
关键词 辛伐他汀 高脂血症 疗效观察
高脂血症是心脑血管疾病的主要原因之一，尤其是冠心病的高危因素，因此，有效的调脂治疗在预防心脑血管疾病中起着非常重要的作用。临床试验表明，他汀类药物可以明显降低血清总胆固醇（TC）水平。可以显著减低患者死亡率和心肌梗死的发生率，国产辛伐他汀相对价格低，患者依从性佳，易接受。我院2007年8月以来，入选高脂血症患者33例，应用辛伐他汀治疗后分析总结如下。
资料与方法
一般资料：选择2007年8月～2009年3月我院內科门诊及住院收治的确诊患者33例，所有病例均符合血脂异常防治建议中的高脂血症诊断标准［1］：血清总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L（220mg/dl），甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L（150mg/dl），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.64mmol/L（140mg/dl），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.91mmol/L（35mg/dl）。经询问病史及相关辅助检查，排除肝、肾、甲状腺疾病、糖尿病、痛风、药物所至高胆固醇血症，排除近3个月内发生心肌梗死、脑血管以外及重大手术史者，排除妊娠、哺乳期妇女。入选患者33例，男21例，女12例，年龄35～78岁，平均60.8±6.5岁，入选患者观察期间饮食和生活习惯不变，未服用其他降脂药物。
治疗方法：所有入选患者均接受辛伐他汀片10mg（商品名：罗奇；每粒10mg）口服，每晚1次，晚饭时服用，受试者在观察期间保持与服药前相似的饮食习惯和生活方式，可继续服用不干扰血脂代谢的药物，且剂量与用法应与治疗前保持一致，观察期间不加用干扰血脂代谢的药物，服药前和服药后4周末分别询问病史，测体重、血压，测心电图、心率、心律，检查血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、肌酸激酶。
疗效判断标准［2］：①显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDL-C下降≥30%，HDL-C升高≥0.26mmol/L。②有效：TC下降10%～20%，TG下降≥20%～40%，HDL-C升高0.18～0.26mmol/L；③无效：未达到上述有效标准者。
统计学方法：所有计量资料采用均数±标准差（X±S）表示,采用t检验，计数资料比较采用X2>/sup>检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。
结 果
原发性高脂血压患者33例，服用辛伐他汀4周末，TC、TG、LDL-C明显降低，HDL明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义。合并高血压、冠心病、心绞痛、心律失常，2型糖尿病的患者治疗结束时，随着心绞痛的缓解，心律失常的控制，血压、血糖、血脂的下降，原有临床症状均有明显好转，33例患者中，服药后出现3例上腹部不适，伴轻度恶心，均较轻微可耐受，并坚持顺利完成治疗。治疗结束后，未发现横纹肌溶解症、肝肾功能损害及造血系统等严重毒不良反应，治疗前后，血脂水平变化及疗效见表1、2。
讨 论
高脂血症是心脑血管疾病的危险因素，早已被世界医学界所承认。近年来临床试验与基础研究证明，他汀类药物可改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移，抗炎性反应，促进斑块稳定，抑制血小板聚集［3］；能有效地降低LDL-C和TC的水平，中度降低血清TG和增高HDL-C水平,具有良好的耐受性和安全性，因而已成为治疗高脂血症最常用药物［4］，从而预防心脑血管疾病的发生，降低死亡率。辛伐他汀经口服吸收后水解为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶的特异性抑制剂，具有抑制内源性胆固醇合成的作用。使胆固醇合成减少及低密度脂蛋白受体合成增加，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，达到治疗高脂血症的目的。本研究证实辛伐他汀可降低TC、LDL-C和TG的血清浓度，并可提高HDL-C的血清浓度，改善血脂参数，使患者血脂水平趋向正常化，疗效确切，不良反应发生率低，耐受性良好。大部分不良反应轻微且为一过性，因此越来越多的用来治疗原发性高胆固醇血症，并且国产辛伐他汀与进口辛伐他汀（舒降之）疗效相似，不良反应少，而价格相对较低，可被患者广泛接受，值得临床推广应用，是临床治疗高脂血症的较佳选择。
参考文献
1 血脂异常对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志［J］,1997,25（3）:169-175.
2 中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则（试行）［S］,1998:86-88.
3 李璐,刘虹,王宇,等.阿托伐他汀在急性冠脉综合症早期应用的有效性研究［J］.中国实用内科杂志,2003,23（4）:219.
4 党连生，郭莉，陈宁，等.辛伐他汀治疗高脂血50例临症床分析［J］.包头医学院学报,2004,20（4）:326-327.
表1 治疗前后患者血脂水平变化［（X±s）（mmol/L）］
注：治疗前后比较P＜0.05
表2 服用辛伐他汀4周后疗效分析［例（%）］