【摘 要】
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急性胆囊炎指胆囊被细菌感染或发生结石阻塞后,胆囊出现一系列的炎性病变,发病十分突然,主要症状为腹部绞痛,可伴右肩背部放射痛、呕吐恶心等.随着社会发展、人口老龄化、生
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院第二普通外科,沈阳,110004
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急性胆囊炎指胆囊被细菌感染或发生结石阻塞后,胆囊出现一系列的炎性病变,发病十分突然,主要症状为腹部绞痛,可伴右肩背部放射痛、呕吐恶心等.随着社会发展、人口老龄化、生活节奏加快及饮食结构改变,急性胆囊炎的患病率逐年上升[1],在我国已位居外科急腹症的第2位[2].如果不能得到及时有效的治疗,病情会急速恶化,可引发胆囊坏疽和穿孔、急性胰腺炎、门静脉炎、肝脓肿等并发症,有一定的致死率.新指南[3]表明急性胆囊炎保守治疗往往没有明确的效果,早期或紧急LC是首选的治疗方法.然而部分患者尤其是老年病人通常基础状态较差或病情较重,全麻具有较大风险,手术并发症发生率较高,有严重基础疾病的急性胆囊炎患者,手术死亡率显著增高可达40%[4,5].因此,快速、简单、有效的胆囊引流减压成为这类患者的重要治疗方法.经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallblader drainage, PTGBD)已被证明在急性胆囊炎的治疗中有明确的效果,但长时间外引流可引起水电解质紊乱,管口皮肤感染,引流脱落等问题.近年来,超声内镜引导下胆囊引流(endoscopic ultrasound guided gallbladder drainage, EUSGBD)成为一种新的胆囊引流术式.EUSGBD为内引流,避免上述外引流的缺点,但技术开展受到医院条件和医生能力的影响,同时价格较高.本文重点介绍EUSGBD 并分析2种引流治疗的优缺点,为临床工作者选择合适的引流术提供参考.
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