【摘 要】
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病人女,68岁.因“急性阑尾炎”2d收入院.既往胆石症 10年,心绞痛6年.近1个月前伴有心前区疼痛,服用消心痛及丹参后好转.高血压病史8年,最高值190/110mmHg(1 mmHg=0.133kPa),
【机 构】
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沈阳市第五人民医院麻醉科,110023
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病人女,68岁.因“急性阑尾炎”2d收入院.既往胆石症 10年,心绞痛6年.近1个月前伴有心前区疼痛,服用消心痛及丹参后好转.高血压病史8年,最高值190/110mmHg(1 mmHg=0.133kPa),间断口服心痛定控制在150/75 mmHg.肾盂肾炎30年,术前查血肌酐96mml/L,血BUN6.1mml/L,尿相对密度1.025.慢性支气管炎30年,呼吸20/min,面部水肿,轻度紫绀,桶状胸,双肺闻及散在干鸣.血气分析:PaCO254 mmHg,PaO2 58mmHg,动脉血氧饱和度88.7%,诊断为Ⅱ型呼吸衰竭.术前给予持续低流量吸氧、抗炎、解痉治疗,4d后肺部干鸣明显缓解,复查PaCO2 46 mmHg,PaO2 59 mmHg,动脉血氧饱和度89%.拟在全麻下行腹腔镜胆囊、阑尾切除术.术前给予咪唑安定1mg、东莨菪碱0.3mg,术前30min肌注.
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