论文部分内容阅读
[背景]各地季节性流感的流行特征不尽相同.目前研究多基于流感样病例监测数据,而利用流感发病数据可以较为准确地描述流感的空间分布特征.[目的]通过流感发病数据,探索上海市黄浦区流感发病的人群及时空分布特征.[方法]流感确诊病例来源于中国疾病预防控制信息系统,利用描述性流行病学方法对黄浦区2 500例流感确诊病例开展分析.病例发病时间为2013年4月1日-2019年3月31日,以每年4月1日-次年3月31日为一个流感周期,共包括6个流感周期.流行期指12月-次年2月及7-8月.分析不同流感周期、不同人群特征、不同街道的甲、乙型流感病例数的构成特征.以居委为单位计算流感发病率,收集黄浦区23家医疗机构的地理要素,利用ArcGIS 10.1建立流感空间数据库,对流感发病率进行空间自相关分析和热点分析,并进行可视化展示.[结果]上海市黄浦区流感周期平均发病率为64.14/10万.所有流感周期均观察到冬季峰,在2014-2015年、2015-2016年和2017-2018年观察到夏季峰.流感病例中甲、乙型各占71.52％和28.48％,其中甲型以季H3型为主,乙型以Yamagata系为主,不同流感周期甲、乙型流感的构成比差异有统计学意义(P=0.003).在2018-2019年的流感周期中观察到流行季节甲型流感构成比高于非流行季节(P=0.002).流感病例的男女性别比为1∶1.25,中位年龄47岁.不同年龄段的甲、乙型流感病例构成比差异有统计学意义(P＜0.001):甲型流感在≥65岁年龄组占比最高,乙型流感在5～17岁年龄组占比最高.不同的职业人群其甲、乙型流感病例的构成比明显不同(P=0.031),工人中甲型流感病例的占比最高(75.47％),学生中乙型流感病例的占比最高(37.15％).全局空间自相关分析显示流感病例的分布呈空间正相关(Moran's I=0.42,P＜0.001).局部热点分析显示,甲型流感发病率的Gi指数范围为-2.13～7.65,热点区域主要分布在黄浦区东部的29个居委和西部的6个居委,乙型流感发病率的Gi指数范围为-2.19～7.68,热点区域主要分布在黄浦区东部的24个居委.结合黄浦区医疗机构分布图层观察到流感发病热点区域靠近黄浦区2家国家级流感监测点医院.[结论]上海市黄浦区以甲型流感流行为主,学生对乙型流感易感,应重点关注学校学生聚集性疫情的发生,流感发病呈空间正相关,主要热点区域分布在东、西部两个区域.