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【摘 要】 阑尾炎是一种常见的外科性疾病，急性阑尾炎通过手术和药物均能治疗，但是慢性阑尾炎只能通过手术进行治疗。一些病人患阑尾炎时，症状表现一开始并不明显，且很难引起人们的关注。因此，一般情况下，他们不知道自己患有阑尾炎，导致错过了最佳手术时机。但是阑尾炎的手术时机与术后并发症的产生有着密切的关系。一旦治疗延迟，病人就很容易患有术后并发症。本文就将对阑尾炎的手术时机与并发症的关系以及如何预防阑尾炎手术后的并发症等进行研究分析。
【关键词】 阑尾炎 手术时机 并发症 关系
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0288-01
1 阑尾炎及时进行手术的重要性
慢性阑尾炎病患者的最初表现一般为腹痛，后来逐渐转变为下腹痛，严重时还可能表现为全腹疼痛、发热以及恶心、呕吐等现象。但是，由于其初期的表现并不明显，因此，病患者很容易将阑尾炎看作胃痛，而错过了治疗阑尾炎的最佳时机。但是，延后治疗时间往往会给病患的治疗增加一定的难度。
阑尾炎一旦确诊，应该尽快安排手术。一般急性阑尾炎患者最好在确诊后的十二个小时内进行手术。经调查研究，阑尾炎手术后的并发症产生的概率与阑尾炎手术时间的及时性有非常密切的联系。一般情况下，阑尾炎未穿孔以前进行治疗，病患者有并发症的概率只有百分之五左右。阑尾炎穿孔但在二十四小时以内进行手术的患者，其患有并发症的概率则上升到百分之二十左右。更有甚者，如果阑尾炎患者穿孔四十八小时后才进行治疗，其产生并发症的概率会上升到百分之七十以上。因此，阑尾炎患者最好应该在二十四小时以内进行治疗。
此外，及时进行手术，还可以减少住院时间以及节约住院治疗的费用。因此，对于阑尾炎患者来说，尽快确定病症，及时进行手术治疗是十分重要的。
2 阑尾炎手术延迟引起的并发症
阑尾炎术后并发症产生的原因有很多，但手术时机是其中最主要的原因之一。一旦错过了最佳治疗时机，则很有可能会引起一些列的并发症状。这些并发症的后果往往十分的严重，不利于病患的治疗。经调查研究，阑尾炎手术延迟所引起的并发症主要有以下几种：
2.1 内出血
内出血是阑尾炎手术后常见的并发症。手术后二十四小时以内的内出血为原发性内出血，大多是由于阑尾系膜止血工作不到位或者手术使血管的结扎线过松或炎症过久至血管脆性增加等原因造成的。其主要症状为腹痛没有缓解、腹痛缓解后又再次惭惭加重，出血量多时血压会下降，血色素下降等。一旦确定为内出血病症，应该积极及时处理，处理后无好转的，要再次对病患进行手术。但是，内出血症状有的时候也可能会自动停止，这种情况下我们依然应该坚持再次手术，避免内出血现象的复发或加重。
2.2 腹腔脓肿
腹腔脓肿也是阑尾炎手术后常见的并发症之一，它是由于腹腔内脓液的冲洗不干净，吸收不彻底，没有早期下床活动等造成的。腹腔脓肿的位置是不确定的，它可能发生在腹腔的任何部位，且发生的时间大多是手术后的3到4天左右出现。它的症状表现主要为体温升高、肠鸣音减弱或消失，肛门无排气排便，严重时腹胀，多数情况下白细胞增高等。腹腔脓肿可用进行保守治疗，同时配合理疗，多数情况下也会改观。但严重时，还是应该进行手术治疗。
2.3 粘连性肠梗阻病症
该症状与阑尾炎造成的脓液多少，患者自己的机体，手术操作、引流物拔出时间过早过晚以及异物的刺激等原因有关。粘连性肠梗阻症状產生的概率相对比较少，时间有早有晚，早期多是术后3、4天出现，晚点的是数年才出现的也有。一旦发生，大多是粘连性不全性肠梗阻现象居多。粘连性肠梗阻病症的治疗一般都为药物治疗，胃肠减压，清洁灌肠，禁食，或流质饮食。严重时则通过手术进行治疗。
2.4 粪瘘病症
该症状一般是由于阑尾残端处理不当或者手术过于粗暴马虎而伤害盲肠等原因引起的。部分粪瘘的主要症状为手术切口感染且久治而不愈，并且还会有粪便和难闻的气体溢出。但是粪瘘病症感染的部位主要为回盲部位，病患体内的体液和各种营养成分的丢失比较少。因此，一般可先进行保守治疗。大多数病患都可通过保守治疗治愈，当然，也有少数病患长久不愈，这种情况下，则必须选择进行手术治疗。
3 预防阑尾炎手术后并发症的措施
阑尾炎病症进行手术后很容易产生一些并发症，且这些并发症对阑尾炎患者的治疗有很大的影响。因此，我们应该对各种并发症的产生采取一定的预防措施，经过调查研究，预防阑尾炎手术后并发症的措施主要有：
3.1 加大对阑尾炎症状的了解，早期诊断，及时治疗，并抓紧时机及时进行手术
阑尾炎的腹痛症状比较普通且常见，人们往往误认为是一般的腹痛，这种现象很大程度的影响了阑尾炎的诊断，医疗人员争取早期诊断，早期治疗，尽量在短时间内，争取在12小时内采取手术措施。手术时机对阑尾炎的治疗有很重要的影响，抓紧时机进行手术治疗是治愈阑尾炎的保证。对一些病患者的思想顾虑要及时详细解释，争取他们的理解与配合，认识早期手术的重要性。
3.2 手术过程中要细心谨慎，避免手术原因引起的并发症
除了手术时机的原因，手术过程的失误以及手术切口的处理不当等也是造成阑尾炎手术后并发症的主要原因之一。因此，在手术过程中，医疗人员要严格要求，规范操作，不要随意扩大手术的范围，以免脓液扩散。应该注意保护手术切口，避免切口感染等现象的发生。
3.3 注意手术后的护理
手术后的护理对病患的治愈也有很重要的意义。护理人员要严格执行医嘱级别护理和饮食要求，嘱咐、帮助及鼓励病患者早期下床活动，应该注意病房的环境，并且应该随时了解切口的变化，及时采取措施进行治疗。
4 总结
阑尾炎的术后并发症与阑尾炎手术的时机有着密切联系。要想有效的避免手术后并发症的产生，我们就必须在术前术中术后采取相关有效的措施。虽然现在我们对于一些阑尾炎手术后并发症出现的原因没有完全找出，但是只要我们不断的研究努力，关于阑尾炎手术后并发症的问题一定会得到更好的处理。
参考文献
[1]、陈志奇，刘显峰；浅析阑尾炎手术时机选择[J]；工企医刊；2008年03期
[2]、鄂毅；阑尾切除术的手术时机选择对预后的影响研究[J]；临床合理用药杂志；2012年03期
[3]、邱永芳；手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J]；海南医学；2012年18期
[4]、蔡元坤，赵加应，刘俊钧，顾志昌，韩晓东；阑尾炎延迟手术与其病理分型及术后并发症的关系[J]；中国胃肠外科杂志；2000年03期
作者简介：覃峰，男，壮族，1969年10月出生，广西南宁市人。大学专科学历，普外科主治医师职称。工作单位：广西宾阳县甘棠中心卫生院。
【关键词】 阑尾炎 手术时机 并发症 关系
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0288-01
1 阑尾炎及时进行手术的重要性
慢性阑尾炎病患者的最初表现一般为腹痛，后来逐渐转变为下腹痛，严重时还可能表现为全腹疼痛、发热以及恶心、呕吐等现象。但是，由于其初期的表现并不明显，因此，病患者很容易将阑尾炎看作胃痛，而错过了治疗阑尾炎的最佳时机。但是，延后治疗时间往往会给病患的治疗增加一定的难度。
阑尾炎一旦确诊，应该尽快安排手术。一般急性阑尾炎患者最好在确诊后的十二个小时内进行手术。经调查研究，阑尾炎手术后的并发症产生的概率与阑尾炎手术时间的及时性有非常密切的联系。一般情况下，阑尾炎未穿孔以前进行治疗，病患者有并发症的概率只有百分之五左右。阑尾炎穿孔但在二十四小时以内进行手术的患者，其患有并发症的概率则上升到百分之二十左右。更有甚者，如果阑尾炎患者穿孔四十八小时后才进行治疗，其产生并发症的概率会上升到百分之七十以上。因此，阑尾炎患者最好应该在二十四小时以内进行治疗。
此外，及时进行手术，还可以减少住院时间以及节约住院治疗的费用。因此，对于阑尾炎患者来说，尽快确定病症，及时进行手术治疗是十分重要的。
2 阑尾炎手术延迟引起的并发症
阑尾炎术后并发症产生的原因有很多，但手术时机是其中最主要的原因之一。一旦错过了最佳治疗时机，则很有可能会引起一些列的并发症状。这些并发症的后果往往十分的严重，不利于病患的治疗。经调查研究，阑尾炎手术延迟所引起的并发症主要有以下几种：
2.1 内出血
内出血是阑尾炎手术后常见的并发症。手术后二十四小时以内的内出血为原发性内出血，大多是由于阑尾系膜止血工作不到位或者手术使血管的结扎线过松或炎症过久至血管脆性增加等原因造成的。其主要症状为腹痛没有缓解、腹痛缓解后又再次惭惭加重，出血量多时血压会下降，血色素下降等。一旦确定为内出血病症，应该积极及时处理，处理后无好转的，要再次对病患进行手术。但是，内出血症状有的时候也可能会自动停止，这种情况下我们依然应该坚持再次手术，避免内出血现象的复发或加重。
2.2 腹腔脓肿
腹腔脓肿也是阑尾炎手术后常见的并发症之一，它是由于腹腔内脓液的冲洗不干净，吸收不彻底，没有早期下床活动等造成的。腹腔脓肿的位置是不确定的，它可能发生在腹腔的任何部位，且发生的时间大多是手术后的3到4天左右出现。它的症状表现主要为体温升高、肠鸣音减弱或消失，肛门无排气排便，严重时腹胀，多数情况下白细胞增高等。腹腔脓肿可用进行保守治疗，同时配合理疗，多数情况下也会改观。但严重时，还是应该进行手术治疗。
2.3 粘连性肠梗阻病症
该症状与阑尾炎造成的脓液多少，患者自己的机体，手术操作、引流物拔出时间过早过晚以及异物的刺激等原因有关。粘连性肠梗阻症状產生的概率相对比较少，时间有早有晚，早期多是术后3、4天出现，晚点的是数年才出现的也有。一旦发生，大多是粘连性不全性肠梗阻现象居多。粘连性肠梗阻病症的治疗一般都为药物治疗，胃肠减压，清洁灌肠，禁食，或流质饮食。严重时则通过手术进行治疗。
2.4 粪瘘病症
该症状一般是由于阑尾残端处理不当或者手术过于粗暴马虎而伤害盲肠等原因引起的。部分粪瘘的主要症状为手术切口感染且久治而不愈，并且还会有粪便和难闻的气体溢出。但是粪瘘病症感染的部位主要为回盲部位，病患体内的体液和各种营养成分的丢失比较少。因此，一般可先进行保守治疗。大多数病患都可通过保守治疗治愈，当然，也有少数病患长久不愈，这种情况下，则必须选择进行手术治疗。
3 预防阑尾炎手术后并发症的措施
阑尾炎病症进行手术后很容易产生一些并发症，且这些并发症对阑尾炎患者的治疗有很大的影响。因此，我们应该对各种并发症的产生采取一定的预防措施，经过调查研究，预防阑尾炎手术后并发症的措施主要有：
3.1 加大对阑尾炎症状的了解，早期诊断，及时治疗，并抓紧时机及时进行手术
阑尾炎的腹痛症状比较普通且常见，人们往往误认为是一般的腹痛，这种现象很大程度的影响了阑尾炎的诊断，医疗人员争取早期诊断，早期治疗，尽量在短时间内，争取在12小时内采取手术措施。手术时机对阑尾炎的治疗有很重要的影响，抓紧时机进行手术治疗是治愈阑尾炎的保证。对一些病患者的思想顾虑要及时详细解释，争取他们的理解与配合，认识早期手术的重要性。
3.2 手术过程中要细心谨慎，避免手术原因引起的并发症
除了手术时机的原因，手术过程的失误以及手术切口的处理不当等也是造成阑尾炎手术后并发症的主要原因之一。因此，在手术过程中，医疗人员要严格要求，规范操作，不要随意扩大手术的范围，以免脓液扩散。应该注意保护手术切口，避免切口感染等现象的发生。
3.3 注意手术后的护理
手术后的护理对病患的治愈也有很重要的意义。护理人员要严格执行医嘱级别护理和饮食要求，嘱咐、帮助及鼓励病患者早期下床活动，应该注意病房的环境，并且应该随时了解切口的变化，及时采取措施进行治疗。
4 总结
阑尾炎的术后并发症与阑尾炎手术的时机有着密切联系。要想有效的避免手术后并发症的产生，我们就必须在术前术中术后采取相关有效的措施。虽然现在我们对于一些阑尾炎手术后并发症出现的原因没有完全找出，但是只要我们不断的研究努力，关于阑尾炎手术后并发症的问题一定会得到更好的处理。
参考文献
[1]、陈志奇，刘显峰；浅析阑尾炎手术时机选择[J]；工企医刊；2008年03期
[2]、鄂毅；阑尾切除术的手术时机选择对预后的影响研究[J]；临床合理用药杂志；2012年03期
[3]、邱永芳；手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响[J]；海南医学；2012年18期
[4]、蔡元坤，赵加应，刘俊钧，顾志昌，韩晓东；阑尾炎延迟手术与其病理分型及术后并发症的关系[J]；中国胃肠外科杂志；2000年03期
作者简介：覃峰，男，壮族，1969年10月出生，广西南宁市人。大学专科学历，普外科主治医师职称。工作单位：广西宾阳县甘棠中心卫生院。