【摘 要】
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目的:探讨保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人呼气末正压(PEEP)处理后的肺功能情况.方法:选取70例保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人,分为2组.所有病人麻醉诱导插管后至气腹开始前后行间歇性正压通气,观察组潮气量10 mL/kg,通气频率15次/分,呼吸比1:2,吸入氧浓度60％;气腹开始后对照组潮气量7 mL/kg,通气频率25次/分,呼吸比1:1.5,维持PETCO235～45 mmHg;观察组在对照组基础上增加PEEP设定,参数为5 cmH2O,采集桡动脉血样行血气分析,通过记录气腹前
【机 构】
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鄂东医疗集团黄石市中医医院 麻醉科,湖北 黄石435000;鄂东医疗集团妇幼保健院麻醉科,湖北黄石435000;鄂东医疗集团黄石市中心医院 麻醉科,湖北黄石435000
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目的:探讨保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人呼气末正压(PEEP)处理后的肺功能情况.方法:选取70例保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人,分为2组.所有病人麻醉诱导插管后至气腹开始前后行间歇性正压通气,观察组潮气量10 mL/kg,通气频率15次/分,呼吸比1:2,吸入氧浓度60％;气腹开始后对照组潮气量7 mL/kg,通气频率25次/分,呼吸比1:1.5,维持PETCO235～45 mmHg;观察组在对照组基础上增加PEEP设定,参数为5 cmH2O,采集桡动脉血样行血气分析,通过记录气腹前10 min和气腹10、30、60 min及气腹结束时、拔管前10 min的气道峰压(Ppeak)和平均气道压(Pmean),分析手术中和手术后动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(PaO2/FiO2)、死腔率(VD/VT)和肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)的值.结果:与对照组比较,观察组在气腹10～60 min时Pmean升高,各时点的Ppeak和Cdyn无差异;与气腹前10 min相比,2组气腹10～60 min以及气腹结束时的Pmean升高,Ppeak升高,Cdyn降低(P<0.01).与对照组比较,观察组在气腹30 min和去除导管前10 min时PaO2/FiO2升高,A-aDO2和呼吸指数降低(P<0.05～P0.05);与气腹前10 min比较,对照组在去除导管前10 min、观察组在气腹30 min时,PaO2/FiO2降低,A-aDO2和呼吸指数升高(P<0.05～P<0.01).结论:保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人应用PEEP处理有利于肺功能的改善.
其他文献
目的:分析cN0甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生中央区淋巴结转移的危险因素.方法:收集200例cN0 PTMC病人的临床资料,包括性别、年龄、术前促甲状腺激素、BRAF基因突变与否、肿瘤直径、多灶性、单/双侧、是否合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎、是否侵犯包膜,是否腺体外侵犯及术后病理.根据中央区淋巴结是否转移将病人分为淋巴结阳性组和淋巴结阴性组,分析cN0 PTMC发生中央区淋巴结转移的危险因素.结果:单因素分析显示,年龄、肿瘤直径、多灶、侵犯包膜、腺体外侵犯、BRAF基因突变与PTMC病人发生中央区淋巴结
1 病例资料rn患儿,男性,日龄5 d,因“纳差2 d、反应差1 d”于2020年10月8日收入我院.患儿系胎龄41 +4周,第2胎第2产,顺产出生,出生体质量3300克,出生时无窒息缺氧病史,羊水清、量正常,Apgar评分1分钟8分、5分钟10分.患儿出生后为母乳喂养,出生2天内有呕吐现象,约每天3次,初期吐出清水样物质及不消化奶液、无咖啡色样物及胆汁,后吐出黄绿色物质;入院前2天出现吃奶差,未再呕吐,皮肤黄染较前逐渐加重,外院皮测胆红素18.3 mg/dL,入院当天反应差,无青紫,无抽搐,无尖叫,大便
目的:探索黄芪甲苷(astragaloside-Ⅳ,AS-Ⅳ)对小鼠成纤维细胞L929的毒性及影响机制,为AS-Ⅳ在皮肤创伤治疗中的应用提供实验依据.方法:体外培养L929细胞,在倒置显微镜下观察各组细胞形态,采用CCK8检测细胞增殖,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡,Western blotting检测细胞内cleaved Caspase-3和γ-H2AX蛋白表达,细胞划痕实验检测细胞迁移能力.结果:与Control组相比,30、60、120μmol/L的AS-Ⅳ处理L929细胞12
目的:评价全麻诱导时不同压力控制面罩通气对胃胀气影响.方法:选择择期行腹腔镜下全子宫切除术病人45例,根据通气压力值不同分为P10组、P15组和P20组,各15例,面罩通气时分别给予10、15、20 cmH2O压力.于麻醉诱导前(T0)和扣紧面罩通气30 s(T1)、60 s(T2)、90 s(T3)、120 s(T4)时记录病人血氧饱和度(SpO2)及潮气量,记录喉罩置入后即刻(T5)病人呼吸末二氧化碳分压(PET CO2);记录手术开始时腔镜下胃形态分级,并于T0和T5时采用超声测量病人胃窦前后轴径及
目的:了解阜阳市社区居民脑卒中发生情况并分析危险因素,以期制定有效的指导方案和防治措施.方法:采用整群随机抽样方法以阜阳颍西和西湖社区≥40岁6000例居民为调查对象,筛查脑卒中高危、中危、低危人群,并对筛选出的高危人群进一步行同型半胱氨酸检测及颈动脉超声检查.结果:共筛查5924例,高危人群共1078例(18.2％),男性高危人群检出率15.9％低于女性高危人群检出率20.2％(P<0.01),其中高血压、吸烟、运动缺乏是卒中最常见的危险因素(P<0.01),男性高危人群血脂异常、吸烟率、肥胖/超重暴露
目的:利用螺旋断层放疗系统获取的摆位数据探讨口含器对头颈部肿瘤的摆位误差的影响,为预防及减少病人头颈部肿瘤放射治疗不良反应提供参考.方法:选择放射治疗的头颈部肿瘤病人25例,分为观察组(13例)和对照组(12例).观察组采用热塑膜+口含器固定,对照组采用热塑膜固定.利用MVCT影像分析2组病人在X轴、Y轴、Z轴和ROLL四个方向的摆位误差.结果:观察组在X轴和ROLL方向的摆位误差明显小于对照组(P<0.01),Z轴方向的摆位误差高于对照组(P0.05).在X轴和Y轴方向上摆位误差在0～2 mm,观察组在
目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年胫腓骨骨折术后凝血功能影响,分析术后恢复的影响因素.方法:选择171例行切开复位内固定术治疗的老年胫腓骨骨折病人,依据随机数字表法分为A组、B组和C组,各57例,A组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,B组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉输注麻醉,C组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合1.0μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉输注内麻醉,比较3组凝血功能、应激反应指标变化,并分析术后恢复的影响因素.结果:所有病人均成功麻醉,并顺利完成手术.3组
目的:探讨氟比洛芬酯、塞来昔布超前镇痛时机对骨科全麻病人苏醒期躁动及术后镇痛的影响.方法:选择接受全身麻醉骨科手术的305例病人作为研究对象,采用随机数字表法分为FE1、FE2、CE1、CE2和C组,各61例.FE1组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg,FE2组术前15 min静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg,CE1组术前12 h和术前1 h分别口服200 mg塞来昔布,CE2组术前3 d开始口服塞来昔布每次200 mg,每12 h口服1次,C组术前不给予氟比洛芬酯和塞来昔布口服.比较5组病
目的:分析腔镜卵巢囊肿手术对术后卵巢储备功能和应激反应水平的影响,旨在为病人选择合理术式提供理论依据.方法:选择80例卵巢囊肿病人,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组采取腹腔镜手术,对照组选择开腹手术.比较2组术前、术后超声检查指标、血清激素水平及应激反应指标变化情况.结果:术后2组病人卵巢基质动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期最低流速(EDV)水平高于术前(P<0.05),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平低于术前(P<0.05);且观察组PSV、EDV、窦卵泡计数水平明显高于对照组(P
目的:探讨不同硬膜外镇痛时机对产妇腰-硬联合阻滞后分娩镇痛效果的影响.方法:选取足月初产妇160例,均于宫口开至2～3 cm行腰-硬联合阻滞.采用随机数字表法将产妇分为3 min组、30 min组、60 min组和90 min组,各40例.各组分别在腰-硬联合阻滞后于3 min、30 min、60 min、90 min持续硬膜外给药.比较2组产程时间、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析、自控镇痛(PCA)例数及次数、催产素使用率、罗哌卡因补救剂量与总剂量及不良反应情况.结果:4组运动神经阻滞程度均为0级