【摘 要】
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目的探讨细针穿刺输精管造影对梗阻性无精子症梗阻部位的诊断和鉴别作用,分析其安全性和操作注意事项。方法对2005年7月至2009年7月收治的拟诊为"梗阻性无精子症"的患者57例
【机 构】
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中山大学第一附属医院黄埔院区泌尿外科,中山大学第一附属医院放射科,广东省计划生育科研所,中山大学第一附属医院泌尿外科
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目的探讨细针穿刺输精管造影对梗阻性无精子症梗阻部位的诊断和鉴别作用,分析其安全性和操作注意事项。方法对2005年7月至2009年7月收治的拟诊为"梗阻性无精子症"的患者57例行精液分析、经直肠超声检查(TRUS)及开放性细针穿刺输精管造影检查。结果 57例梗阻性无精子症的患者分别行精液分析、TRUS和开放性细针穿刺输精管造影检查,其中20例患者仅TRUS提示为射精管梗阻(EDO),造影证实其中3例(15%)实为EDO;17例患者仅精液分析提示为EDO,造影证实4例确实有EDO;20例患者TRUS和精液分析皆为EDO,但仅4例造影证实为EDO。所有患者中,双侧射精管梗阻仅6例(10.53%);双侧梗阻部位皆位于输精管和/或附睾者46例,其中双侧附睾部梗阻的患者最多(26例);另有一侧输精管梗阻、对侧射精管梗阻患者3例;一侧附睾部梗阻、对侧射精管部梗阻2例。并发症:仅1例出现阴囊血肿,保守治疗后吸收;轻度下腹胀痛3例,自行缓解。其中23例确诊附睾部梗阻的患者造影后4～6月返院行二期输精管、附睾吻合术中注水试验确认造影穿刺部位皆未形成新的梗阻。结论 TRUS和精液分析对国人射精管梗阻等梗阻性无精子症的诊断和鉴别诊断作用有限,细针穿刺输精管造影不仅能准确显示输精管道的梗阻部位、程度及原因,且其操作简便、安全,仍是国人射精管梗阻等梗阻性无精子症的诊断和鉴别诊断的金标准。术中精细操作、术后充分休息是其安全性的保障。
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