【摘 要】
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目的前瞻性观察胎龄≤33周早产儿脑白质损伤的发生率,分析产前、产时和产后高危因素,探讨早产儿脑白质损伤的防治策略。方法选择2015年1月至2016年6月共531例胎龄≤33周早产
【机 构】
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南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院优生优育科; 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院新生儿科;
【基金项目】
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江苏省妇幼保健科研项目(F201410);苏州市科技发展计划项目(SYS2013109)
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目的前瞻性观察胎龄≤33周早产儿脑白质损伤的发生率,分析产前、产时和产后高危因素,探讨早产儿脑白质损伤的防治策略。方法选择2015年1月至2016年6月共531例胎龄≤33周早产儿纳入研究,连续头颅超声检查4周确定是否发生脑白质损伤,对早产儿脑白质损伤的产前、产时和产后相关高危因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果胎龄≤33周早产儿脑白质损伤发生率为8.1%(43/531)。单因素分析显示:胎龄、出生体质量、1’Apgar评分、重度窒息、呼吸暂停、特发性呼吸窘迫综合征(RDS)、肺出血、新型支气管肺发育不良(BPD)、BPD激素治疗、持续正压通气(CPAP)吸氧时间、机械通气时间、补充肺表面活性物质(PS)、早产儿视网膜病(ROP)、机械通气、低碳酸血症、总吸氧时间、口服布洛芬治疗动脉导管未闭(PDA)、高血糖、消化道出血和生后2周血钠水平与早产儿脑白质损伤相关(P<0.05,P<0.01)。对上述20个危险因素进行Logistic回归分析,发现肺出血(OR:3.776,95%CI:1.081~13.191,P=0.037)和低钠血症(OR:0.924,95%CI:0.855~1.000,P=0.049)是早产儿脑白质损伤的独立危险因素。结论胎龄≤33周早产儿脑白质损伤发生率是8.1%,预防早产、防治肺出血和低钠血症是减少早产儿脑白质损伤的重要措施。
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