胆囊切除致胆道损伤的处理经验

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目的 探讨胆道损伤后的特点及处理.方法 对2005-2009年收治的24例胆道损伤资料进行分析.结果 胆道损伤早期手术8例,胆道损伤后期择期手术14例,黄疸自行消退未行手术2例.22例手术患者术后均安放支撑管8~14个月,中位时间8个月,随访1年6个月至5年,患者未出现再次胆道梗阻症状.结论 4 d以内的早期胆道损伤处理较易,晚期胆道损伤应择期手术.黄疸患者需行PTCD造影和ERCP观察胆道损伤情况.手术要力争做到胆管断端分离适当,吻合口直径要尽可能大,尽量用可吸收无创单股缝线做缝合,务必将胆管黏膜及肠管黏膜平行吻合,以减少胆肠吻合口瘢痕收缩.吻合口安置引流管作支撑,支撑管需放置8个月以上.
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