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【摘要】目的：分析比较常规护理与分娩球结合自由体在初产妇助产护理中的应用效果。方法：从我院2018年5月至2019年5月接诊的初产妇中选择100例。按照随机数表分组法将患者分为两组，对照组和观察组产妇均有50例。对照组初产妇予以常规护理方法助产，观察组初产妇采用分娩球结合自由体位的方式助产。对比分析不同助产方式的效果。结果：统计并对比两组产妇阴道分娩率，观察组产妇阴道分娩率更高，数据差异比较P<0.05，具有统计学意义;分析两组产妇分娩控制感评分、产时负性情绪评分以及并发症发生率，观察组产妇控制感评分更高，负性情绪评分与并发症发生率更低，数据P<0.05，统计学意义显著;观察两组产妇产程，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均短于对照组，各项数据区别P<0.05，符合统计学意义。结论：初产妇助产中采用分娩球结合自由体位方式有利于提高阴道分娩率，减少产妇负性情绪发生，缩短分娩产程。
【关键词】分娩球结合自由体位;常规护理;初产妇
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02
在生活水平持续性提高中，人们对分娩有更高的要求。特别是初产妇，很容易引起紧张、恐惧、焦虑等多种负性情绪，引发子宫痉挛、放射性子宫收缩等多种不良反应，加大分娩难度。如不能有效繁育，就可能对母婴安全构成威胁。为确保初产妇顺利分娩，提高阴道分娩率，可采取有效的助产护理方式。本文分析比较常规护理与分娩球结合自由体在初产妇助产护理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院2018年5月至2019年5月接诊的初产妇中选择100例。按照随机数表分组法将患者分为两组，对照组和观察组产妇均有50例。对照组产妇年龄为20～32岁，平均年龄为（28.3±4.6）岁。孕周37～42周，平均孕周为（39.7±0.4）周。观察组产妇年龄范围为21～32岁，中位年龄段为（28.9±4.7）岁。孕周37～41周，平均孕周为（39.4±0.6）周。分析对比两组初产妇年龄、孕周等常规性资料，并无实质性差异，可进行比较，且经伦理委员审批同意。
1.2方法 （1）对照组：对照组初产妇予以常规护理方法助产，分娩期间，助产士应注意观察产妇产程进展情况。第一产程注意观察宫缩持续的时间、强度、规律和间歇的时间，监测胎心率、宫口扩张与抬头下降等各类情况。密切观察产妇各项生命体征与二便情况。在产妇进入第二产程后，应密切监测胎心率，指导产妇用力，做好接产的准备。在第三产程注意对新生儿呼吸道进行清理、处理脐带等，帮助产妇娩出胎盘，检查胎盘胎膜与软产道情况，以免出现产后出血，观察产后情况等。（2）观察组：观察组初产妇采用分娩球结合自由体位的方式助产。助产护士应在分娩前提醒产妇，根据主观感受选择适宜的待产姿势，如坐、跪、趴、蹲等，指导产妇使用分娩球。如产妇选择站立姿势分娩，助产士可将分娩球放在产床上，产妇站在床边。双手环抱分娩球，促使身体保持前倾状态，同时分开双腿，维持左右摇摆跨步。为预防产妇摔倒，助产士应全程陪同。产妇选择坐姿分娩期间，助产士可帮助产妇坐在分娩球上，双手紧握支架，保持双脚着地状态，上下弹坐的状态，维持骨盆左右晃动，以减轻产妇腰背疼痛感。初产妇选择蹲姿分娩的时候，助产士就可指导产妇蹲在墙边，帮助产妇，促使分娩球紧贴墙壁，同时让产妇肩胛骨与分娩球顶端保持水平。对于部分选择跪姿分娩的初产妇，助产士首先应在分娩球上放好垫子，让产妇双手环抱分娩球，维持身体前倾状态，分娩过程中根据产妇的需要选择不同直径的分娩球。
1.3观察指标 统计对比两组产妇阴道分娩率、分娩控制感评分、产时负性情绪评分以及并发症发生率;记录两组产妇产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间。
1.4统计学方法 通过统计学软件处理SPSS20.0，两组患者的计数资料通过χ2评分检验后，采用百分比来表示;经t原理检验后，两组患者的计量资料采用标准方差（_x±s）表示，在两组数据比较P<0.05，的前提下，说明两组患者组间的差异符合统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇分娩结局比较 统计并对比两组产妇阴道分娩率，观察组产妇阴道分娩率更高，数据差异比较P<0.05，具有统计学意义;分析两组产妇分娩控制感评分、产时负性情绪评分以及并发症发生率，观察组产妇控制感评分更高，负性情绪评分与并发症发生率更低，数据P<0.05，统计学意义显著，详情见表1。
2.2兩组产妇产程对比 观察两组产妇产程，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均短于对照组，各项数据区别P<0.05，符合统计学意义，详情见表2。
3 讨论
分娩宫缩期间产妇会感受会阴部明显疼痛，通过分娩球按摩可促使盆底肌肉放松。传统分娩采取的体位，产妇不能随意摆动，致使产妇容易出现不良情绪。如产妇分娩时可以变换体位，可随意走动和活动，对减轻产妇精神紧张感具有显著效果，可缩短产程时间，有效降低分娩风险。在现代化医学模式不断改善中，常规助产分娩方式存在的弊端逐渐被替代。因此，分娩球结合自由体位分娩方式开始被逐渐应用于分娩中，特别是初产妇，分娩球结合自由体位对加快初产妇分娩具有重要的影响[3]。
分娩球是一种彩色的橡胶球，直径范围在55～100cm间，柔软且有弹性，有助于产妇放松盆底肌肉，以减轻产妇镇痛，缓解产妇紧张感与压力，还能够减少产妇宫缩痛。产妇在分娩球上，可根据自己的舒适度选择恰当体位[4]。选择坐位时，产妇子宫会靠近腹壁且离开脊柱，以缓解下腔静脉受压情况，可为胎儿提供氧气与血液。宫缩比较强烈时，可缩短产程时间，有效减少新生儿窒息与胎儿窘迫的发生。在产轴与胎儿纵轴一致时就能够借助胎儿的重力，增加胎头对宫颈压力，在产妇出现反射性宫缩时，就会引起宫颈扩张，加快产程[4]。产妇趴在分娩球上时，利用重力就可促使胎头远离宫颈。因胎头对阴道后壁产生压力会引起产妇出现肛门坠胀感，而坐位就能够减轻产妇此种感觉，有效预防胎头变形、宫颈水肿与宫颈裂伤。但是应注意，并不是某一种体位均适合所有的产妇，助产士需要根据依据产妇的具体情况与产程进展帮助产妇选择适宜体位[5]。如出现母婴状况不良或产程进展不顺畅，助产士可根据情况指导产妇选择体位。根据本次研究结果就能够看出，初产妇分娩时应用分娩球结合自由体位助产方法具有重要的意义。利用分娩球，产妇加快骨盆肌肉伸展，比较灵活，能够维持平衡与协调性，可增加产妇对身体控制，提高产妇参与积极性，增强产妇自信心[6]。初产妇不同于经产妇，无分娩经验，对未知行为产生焦虑，同时随着疼痛敏感性的增强，会加剧产妇负性情绪，对顺利分娩产生一定影响。因此，初产妇应用分娩球，能够促进分娩进程，有效减少剖宫产。
综上所述，初产妇助产中采用分娩球结合自由体位方式有利于提高阴道分娩率，减少产妇负性情绪发生，缩短分娩产程。
参考文献
[1] 陈卫. 分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（39）： 24-25.
[2] 邱翠云. 分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018， 11（13）： 152-154.
[3] 丁凤林. 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果评价[J]. 湖南中医药大学学报， 2018， 13（A01）： 504-505.
[4] 刘亚萍. 结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果对比分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（6）： 166-167.
[5] 姚维银， 黄欢， 王双， 等. 分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（23）： 3937-3940.
[6] 杨秀琴. 分娩球加自由体位护理和常规护理在初产妇助产护理中的临床对照分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（38）： 100， 104.
【关键词】分娩球结合自由体位;常规护理;初产妇
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02
在生活水平持续性提高中，人们对分娩有更高的要求。特别是初产妇，很容易引起紧张、恐惧、焦虑等多种负性情绪，引发子宫痉挛、放射性子宫收缩等多种不良反应，加大分娩难度。如不能有效繁育，就可能对母婴安全构成威胁。为确保初产妇顺利分娩，提高阴道分娩率，可采取有效的助产护理方式。本文分析比较常规护理与分娩球结合自由体在初产妇助产护理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院2018年5月至2019年5月接诊的初产妇中选择100例。按照随机数表分组法将患者分为两组，对照组和观察组产妇均有50例。对照组产妇年龄为20～32岁，平均年龄为（28.3±4.6）岁。孕周37～42周，平均孕周为（39.7±0.4）周。观察组产妇年龄范围为21～32岁，中位年龄段为（28.9±4.7）岁。孕周37～41周，平均孕周为（39.4±0.6）周。分析对比两组初产妇年龄、孕周等常规性资料，并无实质性差异，可进行比较，且经伦理委员审批同意。
1.2方法 （1）对照组：对照组初产妇予以常规护理方法助产，分娩期间，助产士应注意观察产妇产程进展情况。第一产程注意观察宫缩持续的时间、强度、规律和间歇的时间，监测胎心率、宫口扩张与抬头下降等各类情况。密切观察产妇各项生命体征与二便情况。在产妇进入第二产程后，应密切监测胎心率，指导产妇用力，做好接产的准备。在第三产程注意对新生儿呼吸道进行清理、处理脐带等，帮助产妇娩出胎盘，检查胎盘胎膜与软产道情况，以免出现产后出血，观察产后情况等。（2）观察组：观察组初产妇采用分娩球结合自由体位的方式助产。助产护士应在分娩前提醒产妇，根据主观感受选择适宜的待产姿势，如坐、跪、趴、蹲等，指导产妇使用分娩球。如产妇选择站立姿势分娩，助产士可将分娩球放在产床上，产妇站在床边。双手环抱分娩球，促使身体保持前倾状态，同时分开双腿，维持左右摇摆跨步。为预防产妇摔倒，助产士应全程陪同。产妇选择坐姿分娩期间，助产士可帮助产妇坐在分娩球上，双手紧握支架，保持双脚着地状态，上下弹坐的状态，维持骨盆左右晃动，以减轻产妇腰背疼痛感。初产妇选择蹲姿分娩的时候，助产士就可指导产妇蹲在墙边，帮助产妇，促使分娩球紧贴墙壁，同时让产妇肩胛骨与分娩球顶端保持水平。对于部分选择跪姿分娩的初产妇，助产士首先应在分娩球上放好垫子，让产妇双手环抱分娩球，维持身体前倾状态，分娩过程中根据产妇的需要选择不同直径的分娩球。
1.3观察指标 统计对比两组产妇阴道分娩率、分娩控制感评分、产时负性情绪评分以及并发症发生率;记录两组产妇产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间。
1.4统计学方法 通过统计学软件处理SPSS20.0，两组患者的计数资料通过χ2评分检验后，采用百分比来表示;经t原理检验后，两组患者的计量资料采用标准方差（_x±s）表示，在两组数据比较P<0.05，的前提下，说明两组患者组间的差异符合统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇分娩结局比较 统计并对比两组产妇阴道分娩率，观察组产妇阴道分娩率更高，数据差异比较P<0.05，具有统计学意义;分析两组产妇分娩控制感评分、产时负性情绪评分以及并发症发生率，观察组产妇控制感评分更高，负性情绪评分与并发症发生率更低，数据P<0.05，统计学意义显著，详情见表1。
2.2兩组产妇产程对比 观察两组产妇产程，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均短于对照组，各项数据区别P<0.05，符合统计学意义，详情见表2。
3 讨论
分娩宫缩期间产妇会感受会阴部明显疼痛，通过分娩球按摩可促使盆底肌肉放松。传统分娩采取的体位，产妇不能随意摆动，致使产妇容易出现不良情绪。如产妇分娩时可以变换体位，可随意走动和活动，对减轻产妇精神紧张感具有显著效果，可缩短产程时间，有效降低分娩风险。在现代化医学模式不断改善中，常规助产分娩方式存在的弊端逐渐被替代。因此，分娩球结合自由体位分娩方式开始被逐渐应用于分娩中，特别是初产妇，分娩球结合自由体位对加快初产妇分娩具有重要的影响[3]。
分娩球是一种彩色的橡胶球，直径范围在55～100cm间，柔软且有弹性，有助于产妇放松盆底肌肉，以减轻产妇镇痛，缓解产妇紧张感与压力，还能够减少产妇宫缩痛。产妇在分娩球上，可根据自己的舒适度选择恰当体位[4]。选择坐位时，产妇子宫会靠近腹壁且离开脊柱，以缓解下腔静脉受压情况，可为胎儿提供氧气与血液。宫缩比较强烈时，可缩短产程时间，有效减少新生儿窒息与胎儿窘迫的发生。在产轴与胎儿纵轴一致时就能够借助胎儿的重力，增加胎头对宫颈压力，在产妇出现反射性宫缩时，就会引起宫颈扩张，加快产程[4]。产妇趴在分娩球上时，利用重力就可促使胎头远离宫颈。因胎头对阴道后壁产生压力会引起产妇出现肛门坠胀感，而坐位就能够减轻产妇此种感觉，有效预防胎头变形、宫颈水肿与宫颈裂伤。但是应注意，并不是某一种体位均适合所有的产妇，助产士需要根据依据产妇的具体情况与产程进展帮助产妇选择适宜体位[5]。如出现母婴状况不良或产程进展不顺畅，助产士可根据情况指导产妇选择体位。根据本次研究结果就能够看出，初产妇分娩时应用分娩球结合自由体位助产方法具有重要的意义。利用分娩球，产妇加快骨盆肌肉伸展，比较灵活，能够维持平衡与协调性，可增加产妇对身体控制，提高产妇参与积极性，增强产妇自信心[6]。初产妇不同于经产妇，无分娩经验，对未知行为产生焦虑，同时随着疼痛敏感性的增强，会加剧产妇负性情绪，对顺利分娩产生一定影响。因此，初产妇应用分娩球，能够促进分娩进程，有效减少剖宫产。
综上所述，初产妇助产中采用分娩球结合自由体位方式有利于提高阴道分娩率，减少产妇负性情绪发生，缩短分娩产程。
参考文献
[1] 陈卫. 分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（39）： 24-25.
[2] 邱翠云. 分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018， 11（13）： 152-154.
[3] 丁凤林. 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果评价[J]. 湖南中医药大学学报， 2018， 13（A01）： 504-505.
[4] 刘亚萍. 结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果对比分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（6）： 166-167.
[5] 姚维银， 黄欢， 王双， 等. 分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（23）： 3937-3940.
[6] 杨秀琴. 分娩球加自由体位护理和常规护理在初产妇助产护理中的临床对照分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（38）： 100， 104.